分秒必爭！兩大“救命神器”同上陣，助力重癥心梗患者闖過“鬼門關(guān)”
來源： 紫牛新聞
2025-08-27 16:07:00
為心臟供血的三支主要血管，兩支完全閉塞，唯一的“生命線”還堵了95%，隨時可能發(fā)生的心源性猝死，讓周林（化名）命懸一線。
危急時刻，鎮(zhèn)江江大附院（又名江濱醫(yī)院）心內(nèi)科團隊與重癥醫(yī)學科團隊聯(lián)手施救，幫助周林成功闖過“鬼門關(guān)”。
出院合影
生命告急！冠狀動脈三支嚴重病變
院方介紹，幾周前，51歲的周林在家中忽感一陣頭暈，胸口也陣陣憋悶，稍作休息后見癥狀有所緩解，便沒放在心上。幾天后，一次毫無預兆地暈倒再次敲響了警鐘，家人急忙將其送往當?shù)蒯t(yī)院救治，被診斷為急性前壁心肌梗死。經(jīng)急診冠脈造影提示，右冠狀動脈近段慢性完全閉塞，左回旋支近段慢性完全閉塞，左前降支近段狹窄95%伴血栓影，且血管遠端血流明顯緩慢。由于患者病情兇險，隨時可能發(fā)生心源性猝死，當?shù)蒯t(yī)院果斷決定將其轉(zhuǎn)至江大附院進一步搶救。
江大附院心內(nèi)科和重癥醫(yī)學科團隊接診后立即進行病情評估。考慮患者為中年男性，急性廣泛前壁心肌梗死、心源性休克，心臟冠狀動脈三支血管中兩支血管近段已慢性完全閉塞，唯一的“救命血管”左前降支近段嚴重狹窄。如果不及時給予生命支持、完全開通這支“救命血管”，將面臨極大的死亡風險。當前，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是最有效的救治方式，但患者生命體征極其不穩(wěn)定，冠狀動脈三支嚴重病變，手術(shù)風險巨大。
為給患者創(chuàng)造一個相對安全的手術(shù)條件，心內(nèi)科與重癥醫(yī)學科團隊綜合評估后，決定在體外膜氧合（ECMO）+主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）支持下開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術(shù)。
感謝信
ECMO+IABP+PCI，團隊聯(lián)手“鬼門關(guān)”奪人
心內(nèi)科主任戴芝銀介紹，ECMO與IABP這兩項技術(shù)是江大附院在急危重癥救治領(lǐng)域的兩大法寶，能夠為患者提供全面的生命支持，確保冠脈介入手術(shù)順利進行。
在與家屬快速有效溝通后，心內(nèi)科冠脈急診團隊和重癥醫(yī)學科ECMO團隊迅速就位，分工協(xié)助、緊密配合。冠脈急診團隊為患者快速置入IABP，以機械力量為衰竭的心臟爭取寶貴時間。ECMO團隊則以最快的速度為患者建立VA-ECMO，替代患者的心肺功能，為其提供穩(wěn)定的血液循環(huán)和氧氣供應。
值得一提的是，這次重癥醫(yī)學科為患者實施的是清醒非氣管插管下的VA ECMO治療。重癥醫(yī)學科主任尹江濤解釋，雖然患者當時存在心源性休克和肺水腫，但患者年齡不大，依從性良好，經(jīng)反復討論后團隊決定給他實施清醒ECMO治療，這對醫(yī)療和護理提出了更高的要求，需要更加精密的監(jiān)測和快速的反應。
在ECMO+IABP聯(lián)合技術(shù)輔助下，患者的生命體征逐步趨于平穩(wěn)。在此基礎上，心內(nèi)科團隊“接棒”為患者開展PCI治療。戴芝銀主任團隊迅速植入支架，完全開通左前降支的“救命血管”，整個PCI手術(shù)僅耗時15分鐘即幫助患者成功恢復了血流。
在兩科團隊全力醫(yī)治和精心護理下，周林順利度過了心臟圍手術(shù)期，術(shù)后五天順利撤除ECMO，術(shù)后一周順利拔除IABP，生命體征穩(wěn)定，心臟彩超提示心臟功能明顯好轉(zhuǎn)。目前，周林已康復出院，待擇期予右冠狀動脈和左回旋支血管的介入手術(shù)。
多學科協(xié)作，筑牢危重癥救治防線
急性心肌梗死，就像心臟的“斷水斷電”——為心肌供血的冠狀動脈被血栓突然堵死，心肌細胞因缺血缺氧而快速壞死。這是一場分秒必爭的硬仗，每延遲1分鐘搶救，就可能有大量心肌細胞永久死亡，因此對于急性心肌梗死患者來說，時間就是生命。
據(jù)悉，此次清醒非氣管插管下 ECMO聯(lián)合IABP成功救治重癥心梗患者還是鎮(zhèn)江市首例，并標志著江大附院通過多學科協(xié)作模式，使心臟危重癥救治能力邁上了新臺階。
“如果沒有你們，我估計闖不過這一關(guān)，感謝全體醫(yī)護人員，是你們救了我一命！”恢復健康的周林，激動地向照顧他的醫(yī)護人員一一道謝。
出院前夕恰逢中國醫(yī)師節(jié)，周林還特意為醫(yī)護們送上一束寓意“妙筆生花”的藍黑筆花束，并附上一封情真意切的感謝信，以此表達對醫(yī)護人員的由衷感謝。
通訊員 錢小薔 姚奕涵
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬凌云 姜天圣
校對 盛媛媛