醫(yī)務人員欺詐騙保20.3萬，官方通報！
來源： 金山網
2025-09-15 07:24:00
國家醫(yī)保局網站9月14日公布第一批各地醫(yī)保部門落實定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度典型案例。
其中包括內蒙古自治區(qū)赤峰市巴林左旗濟仁中醫(yī)醫(yī)院欺詐騙保案例。
通報稱，2025年3月，內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)保局檢查發(fā)現(xiàn)，該市巴林左旗濟仁中醫(yī)醫(yī)院2023年1月至2025年3月違法違規(guī)使用醫(yī)?；?04萬元，其中6名醫(yī)務人員參與偽造CT及DR檢查報告單67份，虛假病歷50份，欺詐騙保20.3萬元；醫(yī)務人員偽造在本院住院記錄欺詐騙保9.03萬元。有的醫(yī)務人員模版式批量偽造圖像相同、報告雷同、病歷一樣的醫(yī)學文書，有的醫(yī)務人員一邊在本院虛假“掛床”住院、一邊從事診療活動，有的醫(yī)務人員因雷同病例問題被暫停醫(yī)保支付資格，恢復資格后，仍頂風作案，繼續(xù)參與更為嚴重的欺詐騙?；顒?。
該案件經行刑銜接已移交公安機關，公安機關已批捕3人，取保候審3人。當?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)和醫(yī)保服務協(xié)議，已追回騙取的醫(yī)保基金、處違約金，并解除該機構醫(yī)保定點服務協(xié)議。依據(jù)《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則(試行)》，對該院耿某敏、杜某鑫、李某陽、張某艷、王某忠、特某根等6名醫(yī)務人員各記12分，終止醫(yī)保支付資格3年，對李某梅、劉某茹等2名醫(yī)務人員分別記10分，暫停醫(yī)保支付資格4個月。來源：政事兒