第100例背后，看泌尿外科手術(shù)如何走向“精細化”
來源： 紫牛新聞
2026-03-27 10:36:00
3月20日，蘇州市立醫(yī)院泌尿外科完成第100例機器人輔助手術(shù)。據(jù)介紹，隨著國產(chǎn)手術(shù)機器人持續(xù)進入臨床，該科自2025年8月首次引進并開展機器人輔助手術(shù)，已覆蓋前列腺癌、腎癌、膀胱癌等復雜病種，在精細縫合、復雜操作等方面展現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，也讓泌尿外科手術(shù)在腫瘤切除、組織保護和功能保留上有了更高精度，相關(guān)技術(shù)應用正趨于成熟。
第100例的完成，是一個節(jié)點，也映照出一項新技術(shù)在臨床一線加快落地的過程。
3月23日，71歲的沈老伯接受了機器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)。此前，他因前列腺腫瘤住院，進一步檢查時，醫(yī)生又在其右腎上部發(fā)現(xiàn)一處約3.9×3.4厘米的軟組織占位。由于平時沒有明顯腰痛、血尿等癥狀，這一病灶的發(fā)現(xiàn)有些突然。結(jié)合其10余年高血壓病史、下肢靜脈曲張等基礎情況，如何在完整切除腫瘤的同時盡可能減少創(chuàng)傷、保留腎功能，成了擺在醫(yī)生面前的一道手術(shù)考題。
經(jīng)充分評估后，蘇州市立醫(yī)院泌尿外科團隊為沈老伯制定了機器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)方案。手術(shù)順利完成，患者各項情況平穩(wěn)。
泌尿外科手術(shù)，常常要在狹小而復雜的解剖空間中完成。腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺周邊血管和神經(jīng)分布密集，分離、切除、縫合，每一步都要求足夠精準。蘇州市立醫(yī)院泌尿外科科主任謝建軍在接受揚子晚報/紫牛新聞記者采訪時介紹，在一些對精細度要求很高的環(huán)節(jié)，機器人輔助手術(shù)的優(yōu)勢非常直觀，尤其體現(xiàn)在輸尿管縫合上。
“輸尿管本身很細，差不多就像一根圓珠筆芯。”謝建軍說，這樣的結(jié)構(gòu)，對醫(yī)生的視野、手感和穩(wěn)定性要求都很高。傳統(tǒng)手術(shù)中，醫(yī)生依靠經(jīng)驗和技巧完成縫合，本身就十分考驗功底；在機器人輔助下，高清三維視野可將手術(shù)區(qū)域放大，機械臂操作更加穩(wěn)定靈活，醫(yī)生在狹小空間內(nèi)處理細微組織時也更從容，縫合效果更細致、更均勻。
在謝建軍看來，這樣的優(yōu)勢，落到臨床上，關(guān)鍵就在“精細”二字?？吹酶澹僮鞲€(wěn)，縫合更細，對復雜解剖結(jié)構(gòu)、深部狹小區(qū)域和高難度重建操作的把握也更足。一些原本極考驗手上功夫的“針線活”，在這樣的輔助下，有了更高精度，也有了更高把握。
精細化的價值，最終還是要回到患者身上。腫瘤切除要盡可能徹底，正常組織要盡可能保護，術(shù)后功能要盡可能保留，這些都對手術(shù)提出了更高要求。對于腎部分切除這類手術(shù)來說，如何在切除病灶的同時最大限度保住腎功能，本身就是技術(shù)含量很高的一道考題。機器人輔助手術(shù)在視野、靈活度和穩(wěn)定性上的提升，讓這類操作擁有了更細致的實施基礎。
隨著臨床應用逐步深入，這項技術(shù)在科室內(nèi)部也已走向規(guī)范化。記者采訪了解到，目前該科醫(yī)生均已掌握機器人輔助手術(shù)相關(guān)操作。此前，省里曾組織專門培訓，醫(yī)生需經(jīng)過半年左右系統(tǒng)學習和實操訓練，通過考核后方可開展相關(guān)手術(shù)。如今，機器人輔助手術(shù)在這里已從一項新技術(shù)，逐步變成團隊常規(guī)能力的一部分。
從病種覆蓋看，這項技術(shù)的應用場景也在不斷拓展。截至目前，該科機器人輔助手術(shù)已覆蓋前列腺癌、腎癌、膀胱癌等泌尿系統(tǒng)復雜病種，其中腫瘤根治性手術(shù)占比較高。百例手術(shù)的完成，也意味著國產(chǎn)手術(shù)機器人在復雜泌尿外科手術(shù)中的臨床應用進一步走向成熟。
這樣的成熟，背后是一臺臺手術(shù)積累起來的經(jīng)驗，也是一名名患者切實感受到的變化。
另一位71歲的金阿婆，此前因發(fā)現(xiàn)左腎腫物入院。她有20年高血壓病史，還做過多次腹部及骨科手術(shù)，外院CT提示左腎后唇惡性腫瘤可能。針對這一情況，團隊最終選擇機器人輔助俯臥位經(jīng)后腹腔腎部分切除術(shù)，在完整切除腫瘤的同時，盡可能保留腎功能。手術(shù)順利完成，患者術(shù)后恢復平穩(wěn)。
在臨床醫(yī)生看來，機器人輔助手術(shù)的意義，落點始終在患者。創(chuàng)傷更小，操作更精準，組織保護更充分，恢復速度也往往更快。尤其在腫瘤手術(shù)中，精細化水平每提升一步，患者獲益就會更實在一些。
值得關(guān)注的是，此次應用于臨床的還是國產(chǎn)手術(shù)機器人。隨著本土高端醫(yī)療裝備持續(xù)進入醫(yī)院，越來越多復雜手術(shù)場景開始出現(xiàn)“中國制造”的身影。對醫(yī)院而言，這是診療能力提升的重要支撐；對患者而言，則意味著更精準的技術(shù)正在加快走近身邊。
揚子晚報/紫牛新聞記者 張?zhí)硪?/p>