太驚險！與人起爭執(zhí)后五旬男子當場倒地，心肌大面積梗死，ECMO又救命了
來源： 紫牛新聞
2025-05-28 13:41:00
“當時是與人爭執(zhí)了幾句，太激動都報警了，沒想到自己一陣胸痛就倒下去了！”回憶起半個月前的驚險一幕，56歲的市民黃先生（化姓）仍心有余悸地拍了拍胸口。
5月11日，在南京經商的寧波人黃先生因故與人發(fā)生了爭執(zhí)。誰承想，這一吵不要緊，隨之襲來的是一陣劇烈胸痛，還沒反應過來，黃先生就暈倒在地，瞬時意識不清、小便失禁，由120救護車送至了最近的南京市第一醫(yī)院急診。
心血管內科主任醫(yī)師田乃亮介紹，黃先生送來醫(yī)院后，急診第一時間在10分鐘之內完成了心電圖和抽血檢查，心電圖提示其心臟下壁、后壁、右室大面積心肌梗死。“這個時候就發(fā)現(xiàn)患者心跳很慢，每分鐘只有30～40次，而正常人應該在60～100次之間?！碑惓５牟粌H是心跳。田乃亮主任回憶，彼時黃先生血壓也非常低，收縮壓只有70mmHg，舒張壓只有50mmHg。
“急診的醫(yī)護人員在給患者用上提高心率及血壓的藥后，立即請我們心血管內科緊急會診，患者需要行急診冠狀動脈介入手術開通閉塞血管。”然而，險情再次來襲！就在準備手術、啟動導管室的過程中，黃先生出現(xiàn)了反復的心臟驟停、室顫，一直持續(xù)到從急診轉入導管室的路途中、電梯間，醫(yī)務人員為黃先生進行了不斷的胸外心臟按壓及10多次電擊除顫。
田乃亮主任回憶，在迅速將患者轉運至導管室手術臺后，醫(yī)務人員迅速為其開通了閉塞的血管，放置臨時起搏器、主動脈氣囊反播泵進行循環(huán)輔助支持?！伴_通病人巨大的右冠狀動脈后，黃先生轉回了我們CCU（心血管內科重癥監(jiān)護室），但此時他的循環(huán)還是極度不穩(wěn)定，需要大劑量的升壓藥才能維持血壓，病人血氧也不行，需要呼吸機支持，乳酸高達8mmol/L以上?！?/p>
如何才能將生死線上的黃先生拉回來？黃先生才56歲，女兒正準備年底結婚，一大家子親屬和田乃亮主任帶領的醫(yī)務人員團隊都很揪心。此時田乃亮主任果斷建議：插管，上呼吸機，上ECMO！
記者了解到，VA-ECMO通常用于心臟自發(fā)性或治療后恢復時提供循環(huán)支持。對于黃先生這種合并急性下壁后壁右室心肌梗死、心源性休克、泵衰竭、電風暴的病人能夠起到“與死神搶生命”的重要作用。在置入VA-ECMO后，CCU全體醫(yī)護人員又展開全力救治，在闖過感染、出血、惡性心律失常等重重關卡后，經過一周左右的時間，黃先生生命體征終于逐漸平穩(wěn)。5月26日，順利康復的黃先生成功出院，家屬也向醫(yī)務人員獻上了沉甸甸的錦旗。
“從急診接診到導管介入開通堵塞血管，雖然發(fā)生了重重險情，但是胸痛中心團隊在90分鐘以內盡快完成了救治，也為后續(xù)的順利康復打下夯實基礎。”談及此次驚心動魄的救治，田乃亮主任也直言，“把一條生命救回來了，這背后是幾個家庭的幸福，這是最重要的?！?/p>
記者了解到，南京市第一醫(yī)院2024年接診急性心肌梗死約1000例，得益于胸痛中心綠色通道及豐富的經驗技術，絕大部分患者都獲得了良好的預后。田乃亮主任也提醒，隨著季節(jié)更迭氣溫逐漸升高，市民一定要關注自己的心腦血管，尤其是有三高等基礎疾病患者，應避免情緒激動、劇烈運動等誘發(fā)因素?！耙坏┏霈F(xiàn)胸痛，須盡早到醫(yī)院救治。符合ECMO指征，也應及時使用，可以挽救更多生命?！?/p>
同時專家指出，如今心腦血管疾病年輕化趨勢明顯，其中不乏一些年僅二十多歲的患者。他建議，除了調整不良生活方式，有出現(xiàn)過不典型胸悶胸痛的市民應及時進行冠狀動脈CTA檢查，給心臟血管拍張高清“體檢照”，準確識別危機信號，將預防心血管意外的窗口前移。
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
通訊員 曹慧慧