大咖健康課｜“銀發(fā)浪潮”來(lái)襲！這些老年病正悄悄“蠶食”健康
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-06-28 17:25:00
最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)3.1億！“銀發(fā)浪潮”洶涌而至，隨著年齡增長(zhǎng)，歲月留下的不只是痕跡，更有身體機(jī)能的“隱形滑坡”——三高問(wèn)題、關(guān)節(jié)勞損、免疫力下降……每一個(gè)信號(hào)都在警示我們：老年健康管理已刻不容緩！
6月23日-29日全國(guó)老年健康宣傳周期間，《大咖健康課》特別邀請(qǐng)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院（江蘇省老年醫(yī)院）老年醫(yī)學(xué)科的專家團(tuán)隊(duì)，將圍繞老年群體常見(jiàn)健康問(wèn)題展開(kāi)專業(yè)講解，為守護(hù)老年人健康點(diǎn)亮明燈。
老年人健康評(píng)估核心
是身體功能維持
江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院（江蘇省老年醫(yī)院）副院長(zhǎng)歐陽(yáng)曉俊指出，老年人的健康問(wèn)題呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)雜化的特點(diǎn)。認(rèn)知障礙、心理問(wèn)題、肌肉減少、衰弱、睡眠問(wèn)題、失禁、營(yíng)養(yǎng)不良等狀況在老年群體中十分普遍?！坝械睦夏耆送瑫r(shí)患有多種疾病，也就是共病，而非單一病癥。”歐陽(yáng)曉俊強(qiáng)調(diào)，世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)以及中國(guó)老年人的健康標(biāo)準(zhǔn)都表明，評(píng)估老年人健康狀況的關(guān)鍵并非患慢性病數(shù)量，而是身體功能的維持情況。
“有些老年人即便患有多種疾病，但只要得到良好管理，沒(méi)有對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響，依然可視為健康狀態(tài)?！彼岬剑缃袢藗儗?duì)老年人健康的理解已突破單純身體健康的范疇，形成了涵蓋生理、心理和社會(huì)適應(yīng)等多個(gè)層面?！袄夏赆t(yī)學(xué)科”以“整合式醫(yī)療”為核心，圍繞“老年綜合評(píng)估”開(kāi)展工作，借此醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠全面掌握老年人當(dāng)前存在的健康問(wèn)題及潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而制定個(gè)性化的干預(yù)、治療和護(hù)理方案。
老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陸冰
在眾多老年健康問(wèn)題中，老年認(rèn)知障礙的發(fā)病率逐年攀升。全球每三秒鐘就會(huì)新增一名患者，而約每四名患者中就有一名是中國(guó)人。老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陸冰指出，老年認(rèn)知障礙發(fā)病率高，但患者就診率卻較低——首次因認(rèn)知障礙到院就診的患者僅占26%，后期主動(dòng)尋求進(jìn)一步治療的比例只有20%。
陸冰分享了兩個(gè)居家?guī)屠先诉M(jìn)行認(rèn)知測(cè)試的方法：“迷你簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)估量表”，讓老人從100開(kāi)始連續(xù)減去7，減五次；詞語(yǔ)回憶測(cè)試，告訴老人三個(gè)詞語(yǔ)（如“皮球”“國(guó)旗”“樹(shù)木”），接下來(lái)讓患者畫一個(gè)鐘表，最后讓老人復(fù)述前面講過(guò)的三個(gè)詞。若老人能夠順利完成這些任務(wù)，通常說(shuō)明其認(rèn)知功能尚可。
“很多人習(xí)慣用‘老年癡呆’來(lái)描述這種病，但其實(shí)并不準(zhǔn)確?！?陸冰介紹，認(rèn)知障礙通常分為多種類型，約60% - 70%為阿爾茨海默?。ˋD），約10%為血管性癡呆，其余還包括額顳葉癡呆、路易體癡呆及混合性癡呆等。
確診認(rèn)知障礙后如何應(yīng)對(duì)？
盡早干預(yù)、個(gè)體化治療是關(guān)鍵
陸冰強(qiáng)調(diào)，阿爾茨海默病的早期癥狀識(shí)別至關(guān)重要，記性變差尤其是近期記憶嚴(yán)重下降，比如剛吃過(guò)飯就忘了、反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，但是20年前發(fā)生的事情記得很清楚，我們叫做“逆行性遺忘”，這通常是AD早期最明顯的信號(hào)。
以75歲的退休教師張阿姨為例，她家離菜場(chǎng)僅四五百米，原本熟悉的買菜路線，前不久卻開(kāi)始讓她迷失方向，她常在菜場(chǎng)附近繞圈，甚至找不到回家的路。與此同時(shí)，她的性格也發(fā)生了顯著變化：過(guò)去溫文爾雅、易于溝通的她，變得難以理喻，動(dòng)輒與人爭(zhēng)吵、指責(zé)他人；語(yǔ)言能力也出現(xiàn)障礙，比如在超市里，她指著醬油說(shuō) “我們今天要買這個(gè)紅紅的、能做紅燒菜的東西”，已經(jīng)無(wú)法準(zhǔn)確說(shuō)出“醬油”這個(gè)詞了。家人察覺(jué)異常后帶她就醫(yī)，最終被確診為阿爾茨海默病早期。
陸冰指出，阿爾茨海默病的早期篩查需綜合多種手段：借助MMSE等認(rèn)知測(cè)試量表進(jìn)行心理評(píng)估；通過(guò)血液檢測(cè)β-淀粉樣蛋白、tau蛋白等指標(biāo)；利用頭顱 MRI、PET-CT等影像學(xué)技術(shù)輔助診斷。此外，還需警惕各類危險(xiǎn)因素，包括高齡、“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）、高同型半胱氨酸血癥等。同時(shí)，老年人的孤獨(dú)、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒及社會(huì)孤立狀態(tài)，也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
一旦確診認(rèn)知障礙，盡早干預(yù)并制定個(gè)體化治療方案尤為關(guān)鍵。若常規(guī)藥物療效不佳，可嘗試心理干預(yù)、精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)及認(rèn)知訓(xùn)練等手段。目前，國(guó)內(nèi)針對(duì)重度阿爾茨海默病患者正在探索 “頸深淋巴管與頸靜脈吻合術(shù)LVA”等新療法，但該療法仍處于臨床試驗(yàn)階段，且僅適用于阿爾茨海默病患者。
肌少癥讓老人頻頻跌倒
專家：35歲前就該預(yù)防
除了認(rèn)知障礙，肌少癥也是老年人中常見(jiàn)卻容易被忽視的疾病。70歲的唐阿姨平時(shí)身體不錯(cuò)，沒(méi)有常見(jiàn)慢性病，但大約一年前開(kāi)始出現(xiàn)下肢乏力的癥狀，走路時(shí)腿腳沒(méi)勁。她先后去多個(gè)科室就診，做了不少檢查，卻一直沒(méi)找到病因。后來(lái)經(jīng)人介紹，她到江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院開(kāi)設(shè)的骨質(zhì)疏松與肌少癥聯(lián)合門診就醫(yī)，最終被確診為肌少癥。
老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師陳吉海
老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師陳吉海介紹，肌少癥主要好發(fā)于老年群體，早期癥狀比較隱匿，常表現(xiàn)為身體乏力、走路發(fā)軟，有患者首次就診的原因是頻繁跌倒。“肌少癥最大的危害在于可能導(dǎo)致老年人跌倒，而老年人多伴有骨量減少或骨質(zhì)疏松，一旦跌倒，不僅骨折風(fēng)險(xiǎn)極高，還可能引發(fā)顱內(nèi)出血等一系列問(wèn)題?！?br/>
肌少癥的誘因有很多，除了與年齡密切相關(guān)外，蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、血糖控制不穩(wěn)、缺乏鍛煉，以及一些疾病引發(fā)的活動(dòng)障礙等，都是重要因素。
陳吉海指出，大眾在家可以用簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行初步篩查，比如測(cè)量小腿圍：男性小腿最粗處周長(zhǎng)低于34厘米，女性低于33厘米；或者用手指環(huán)測(cè)法，如果用雙手拇指及食指能輕松環(huán)住小腿最粗處，都屬于肌少癥的高危人群。此外，無(wú)明顯誘因的體重下降、行走不穩(wěn)等，都是肌少癥的早期信號(hào)。
目前在臨床上，通過(guò)儀器測(cè)量肌肉含量、肌肉質(zhì)量和肌肉功能這三個(gè)方面，就可以確診肌少癥。針對(duì)肌肉流失的情況，如果是輕度營(yíng)養(yǎng)缺乏，可以通過(guò)飲食指導(dǎo)來(lái)改善，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入；如果長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足或者已經(jīng)存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，則需要借助營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑來(lái)保證足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)方面，康復(fù)或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是重要手段，在保證有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，要重點(diǎn)增加抗阻訓(xùn)練，比如舉啞鈴、蹬腿練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練等。需要注意的是，老年人群在做運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前，最好要先進(jìn)行平衡等軀體功能評(píng)估，并在康復(fù)治療師或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練師的專業(yè)指導(dǎo)下，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采用最適合的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式。
專家強(qiáng)調(diào)，預(yù)防肌少癥應(yīng)該從年輕時(shí)就開(kāi)始，35歲前通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)和充足的蛋白質(zhì)攝入來(lái)積累肌肉，提高肌肉峰值，這樣可以降低老年時(shí)患病的風(fēng)險(xiǎn)。
老年健康管理需覆蓋
“院前院中院后”全周期
老年人的心理問(wèn)題同樣需要引起重視。據(jù)歐陽(yáng)曉俊介紹，老年人心理問(wèn)題的表現(xiàn)程度各不相同，部分癥狀嚴(yán)重的老人需要接受?？浦委?，而更多老年人則處于焦慮或抑郁狀態(tài)?！耙獛椭@些老人，首先需要了解他們當(dāng)前的狀態(tài)以及心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因?！?/p>
歐陽(yáng)曉俊提到，醫(yī)院通常會(huì)組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，通過(guò)綜合評(píng)估、基礎(chǔ)疾病治療、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行干預(yù)。雖然在問(wèn)題嚴(yán)重時(shí)藥物治療不可或缺，但對(duì)于老年人常見(jiàn)的情緒低落、焦慮、孤獨(dú)感等心理問(wèn)題，綜合性的干預(yù)方法比單純依賴藥物更為有效。
據(jù)悉，江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院（江蘇省老年醫(yī)院）老年醫(yī)學(xué)科作為全省首家三級(jí)老年醫(yī)院的臨床重點(diǎn)?？疲剖抑饕獜氖吕夏赆t(yī)學(xué)方面的臨床、科研和教學(xué)工作，擅長(zhǎng)老年呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管代謝系統(tǒng)等常見(jiàn)病、疑難病的綜合診治，特別在老年人骨質(zhì)疏松、肌少癥、認(rèn)知功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良的診治方面具有特色，同時(shí)開(kāi)設(shè)了骨質(zhì)疏松專病門診、肌少癥與防跌倒門診、傷口造口護(hù)理聯(lián)合門診等老年特色門診。
歐陽(yáng)曉俊指出，如今大多醫(yī)院在老年人院內(nèi)診療、健康管理方面已做了大量工作，但在出院后的支持方面尚顯不足。盡管醫(yī)院已經(jīng)嘗試了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”、居家支持等方法，但覆蓋范圍仍然有限。歐陽(yáng)曉俊強(qiáng)調(diào)，老年健康問(wèn)題需要政府、社會(huì)、企業(yè)、廣大群眾等多方主體共同關(guān)注，構(gòu)建起涵蓋院前居家健康管理、院中急救與危重癥處理、院后康復(fù)護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)的全鏈條老年健康服務(wù)體系，并培養(yǎng)專業(yè)的老年健康服務(wù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，這才是應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的關(guān)鍵所在。
通訊員：穆婷婷
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