男子酒后大喊“胸痛”，元兇竟是“急性胰腺炎”！
來源： 紫牛新聞
2025-07-12 18:46:00
揚子晚報網(wǎng)7月12日訊（通訊員 紀(jì)小燕 記者 姜天圣）近日，一名體型肥胖的中年男性張先生（化名）被家人攙扶進鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診室，只見他面色蒼白、大汗淋漓、直喊“胸痛”！男子有高血壓、前一天熬夜并大量飲酒……這讓醫(yī)生團隊瞬間進入“戰(zhàn)斗狀態(tài)”，最終發(fā)現(xiàn)，元兇是與他的生活習(xí)慣息息相關(guān)的急癥——急性胰腺炎！
紀(jì)小燕
緊急“排雷”，刻不容緩！
醫(yī)生接診后，迅速安排心電圖機，并進行心肌損傷的標(biāo)志物（心梗三項）、心臟負(fù)荷指標(biāo)（BNP）檢測和胸腹部CT檢查，結(jié)果顯示，排除急性心?？赡?，主動脈完好無損，排除主動脈撕裂可能。然而張先生（化名）白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，血淀粉酶數(shù)值更是直接“爆表”，高達(dá)2760 U/L（正常<135 U/L），CT也顯示胰腺周圍滲出腹腔積液，這些都強烈指向了胰腺的“災(zāi)難”——急性胰腺炎，同時還發(fā)現(xiàn)了膽囊炎、膽囊多發(fā)結(jié)石、雙腎結(jié)石。
醫(yī)生得出結(jié)論，導(dǎo)致張先生劇烈“胸痛”（實為中上腹劇痛）的罪魁禍?zhǔn)?，是急性胰腺炎！膽囊結(jié)石和炎癥也是幫兇。
對癥治療，一場與炎癥的較量
揪出元兇后，治療刻不容緩，消化內(nèi)科醫(yī)生立即下達(dá)了一系列指令：嚴(yán)格禁食禁水，讓發(fā)炎的胰腺得到最充分的休息；大量靜脈補液，維持循環(huán)穩(wěn)定，防止休克；強效抗感染藥物投入戰(zhàn)斗，壓制可能的感染；護肝藥物守護受損的肝臟；抑制胰酶分泌的藥物精準(zhǔn)打擊，阻止胰腺的“自我消化”；皮硝外敷腹部輔助消腫；心電監(jiān)護儀持續(xù)守護著張先生的的生命體征。在醫(yī)護團隊的全力救治下，張先生腹部那令人窒息的劇痛開始明顯緩解，復(fù)查的肝功能指標(biāo)也呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)的趨勢，這場危機總算看到了曙光。
鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)生紀(jì)小燕表示，張先生的病例并非偶然，他是中心性肥胖（肚子大），這是誘發(fā)急性胰腺炎以及多種致命心血管急癥的重要危險因素！
健康科普
一、急性胰腺炎到底是什么病？
胰腺是位于胃后方的消化器官，負(fù)責(zé)分泌消化酶（分解食物）和胰島素（調(diào)節(jié)血糖）。當(dāng)胰腺因某種原因被自身消化酶“誤攻擊”時，就會引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胰腺組織水腫、出血甚至壞死。
二、主要病因
1.膽石癥（占40%-70%）：膽結(jié)石堵塞胰管開口，膽汁反流激活胰酶。
2.酗酒（長期飲酒者常見）：酒精直接損傷胰腺細(xì)胞。
3.高脂血癥：尤其是甘油三酯＞11.3mmol/L時易誘發(fā)。
4.其他：暴飲暴食、外傷、病毒感染（如腮腺炎）、某些藥物（如利尿劑）、遺傳因素等。
三、典型癥狀
1.劇烈上腹痛：持續(xù)腹痛，常向背部放射，彎腰可稍緩解。
2.惡心嘔吐：嘔吐后腹痛不減輕。
3.發(fā)熱：合并感染時出現(xiàn)。
4.重癥表現(xiàn)：休克、呼吸困難（炎癥波及肺部）、黃疸（膽道梗阻）等。
四、如何診斷
1.血液檢查：血淀粉酶、脂肪酶升高（超過正常值3倍以上有診斷意義）。
2.影像學(xué)（1）腹部超聲：初步篩查膽結(jié)石。（2）CT（增強掃描）：評估胰腺壞死程度（金標(biāo)準(zhǔn)）。
3.其他：肝功能、血脂、電解質(zhì)等輔助判斷病因。
五、病情嚴(yán)重程度分級
1.輕癥：胰腺水腫，無器官衰竭，1-2周可恢復(fù)。
2.重癥：胰腺壞死，合并多器官衰竭（如肺、腎），死亡率高達(dá)20%-30%。
六、治療原則
1.禁食禁水：減少胰液分泌，重癥需腸外營養(yǎng)。
2.補液：防治休克，維持電解質(zhì)平衡。
3.止痛：根據(jù)疼痛程度需酌情止痛治療。
4.病因治療（1）膽源性：ERCP取石或后期膽囊切除。（2）高脂血癥：血漿置換快速降脂。（3）酒精性：戒酒。
5.重癥監(jiān)護：必要時需手術(shù)清除壞死組織。
七、并發(fā)癥（重癥患者常見）
1.胰腺假性囊腫：炎癥后局部積液，可能需引流。
2.感染性壞死：壞死組織繼發(fā)感染，需抗生素或手術(shù)。
3.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）：可導(dǎo)致多器官衰竭。
八、預(yù)防關(guān)鍵
1.控制膽結(jié)石：定期體檢，必要時手術(shù)。
2.限制飲酒：男性＜40g/天（約2兩白酒），女性更少。
3.低脂飲食：尤其甘油三酯高者避免油膩食物。
4.避免暴飲暴食：尤其是高蛋白高脂大餐。
九、何時就醫(yī)
若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛+嘔吐+彎腰不能緩解，需立即就診，早期治療可顯著降低重癥風(fēng)險。急性胰腺炎是消化系統(tǒng)急癥，及時識別和治療至關(guān)重要。該疾病尤其在節(jié)假日聚餐后高發(fā)，切勿將“吃壞肚子”與胰腺炎混淆以免延誤病情！
校對 盛媛媛