名醫(yī)診室 ▏手術(shù)之外，他用全周期關(guān)懷給腫瘤患者“定心丸”
來源： 紫牛新聞
2025-08-18 11:49:00
在胃腸腫瘤治療已邁入微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化的今天，如何為患者帶來更優(yōu)的生存質(zhì)量與就醫(yī)體驗(yàn)？本期《名醫(yī)診室》，記者走進(jìn)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科主任石欣教授的專家診室，于診療的點(diǎn)滴細(xì)節(jié)中探尋答案。
當(dāng)日的診室里，患者多為術(shù)后復(fù)診的“老熟人”。除了南京本地的，更有不少人專程從徐州、揚(yáng)州、海安、蕪湖、蚌埠等地趕來?！笆魅渭夹g(shù)好，手術(shù)傷口小”“聽主任的話，現(xiàn)在恢復(fù)得很好” ……字里行間，滿是患者的信賴。他以精湛醫(yī)術(shù)為刃，精準(zhǔn)攻克腫瘤病灶；更以診療中的點(diǎn)滴細(xì)節(jié)，傳遞著醫(yī)者的溫度與關(guān)懷，成為患者心中最可靠的“定心丸”。
石欣主任
專家名片：石欣，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科行政主任、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院普外科學(xué)教研室主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計劃”培養(yǎng)對象、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才。擅長胃腸道腫瘤的根治手術(shù)、胃腸癌的達(dá)芬奇機(jī)器人/微創(chuàng)治療，特別是涉及多學(xué)科的盆腔腫瘤根治性手術(shù)治療。
從精準(zhǔn)切瘤到術(shù)后管理
他用專業(yè)守護(hù)患者康復(fù)路
早晨八點(diǎn)，石欣主任的診室外已坐滿等候的患者?！搬t(yī)生，我腹痛倆月了”“主任，排便總不規(guī)律，太折磨人了”……問診一開始，患者們便陸續(xù)道出困擾，石欣主任耐心傾聽，逐一給出專業(yè)建議：“先做腹部CT平掃，咱們把問題根源明確下來”“腸道問題還是得做腸鏡仔細(xì)查一下，別耽誤了”。
一位家屬帶著病歷匆匆上前：“主任，我媽媽右半結(jié)腸切除后，查出3公分質(zhì)硬包塊?！笔乐魅巫屑?xì)查看報告后回應(yīng)：“先做彩超穿刺明確性質(zhì)，炎癥就好辦；若與腫瘤相關(guān)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)也不用慌?！睏l理清晰的解答，讓焦灼的家屬瞬間安心。
記者發(fā)現(xiàn)，每位患者離開時，手里都會多一張石欣主任給的小紙條，上面清晰寫著檢查的具體位置和注意事項(xiàng)?！昂芏嗷颊呤抢夏耆?，寫下來他們找地方方便?！焙唵蔚呐e動，藏著對患者的暖心關(guān)懷。
石欣主任給患者寫檢查注意事項(xiàng)
78歲的劉奶奶（化名）在女兒攙扶下走進(jìn)診室，輕聲說：“石主任，排便還是不利索?！苯衲?月，她因直腸癌合并11公分卵巢腫瘤，由石欣主任聯(lián)合婦產(chǎn)科團(tuán)隊實(shí)施機(jī)器人輔助下精準(zhǔn)切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利?！斑@是直腸術(shù)后典型反應(yīng)，直腸的容納、控制、感知功能術(shù)后會暫時減弱，半年左右會緩解?！彼贿厵z查傷口，一邊細(xì)致解釋，還叮囑劉奶奶“多吃果蔬、定時排便、定期復(fù)查”，一番話像“定心丸”，讓劉奶奶緊鎖的眉頭舒展開來。
37歲的徐州女教師小晴（化名）也來復(fù)診。去年8月，她因早期胃癌接受遠(yuǎn)端胃切除微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后無需化療。“她總是不好好吃飯，昨天晚飯后還吐了，說胃里難受?！毙∏缯煞蛉滩蛔 巴虏邸?。“她的胃腸功能目前還沒完全恢復(fù)，今天先做胃鏡和腹部CT平掃檢查看看情況，結(jié)果下午發(fā)微信給我就行?！毙∏绺嬖V石欣主任，如今自己的生活不太受影響，體重長了4斤，前段時間還帶孩子去了海邊游玩，康復(fù)的喜悅藏不住。
主動將電話和微信告知患者，是石欣主任堅持了四五年的習(xí)慣。翻開他的微信列表，五千多位好友中，六七成都是患者及家屬，“現(xiàn)在很方便，醫(yī)院系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，患者關(guān)注公眾號就能查化驗(yàn)單和報告。外地患者可以發(fā)微信問報告、問復(fù)查，不用跑醫(yī)院，省了交通和時間成本。”
深耕胃腸腫瘤20余年
他見證微創(chuàng)技術(shù)革新
“老陳，來啦，眼皮還是腫??？”石欣主任熟稔地打招呼。陳老伯去年體檢指標(biāo)異常，查出6×5公分的胃間質(zhì)瘤，由石欣主任做了手術(shù)，目前在吃格列衛(wèi)——電影《我不是藥神》中的“救命藥”原型。如今這藥已進(jìn)醫(yī)保，每月只需一千多元。“你屬于中危險度，吃1-3年，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能就行，放心啊?！?/p>
一上午連看十幾位病人，同樣的話說上十幾遍，石欣主任始終拿出百分百的專注。面對每位患者，他反復(fù)叮囑術(shù)后復(fù)查的重要性，輕聲安撫“預(yù)后很好，放寬心”。“許多患者生病后容易‘疑心病’，身體稍有不適就擔(dān)心病情加重，這時候醫(yī)生的專業(yè)解答才能讓他們真正放寬心。”前沿的微創(chuàng)技術(shù)是戰(zhàn)勝胃腸腫瘤的銳利武器，而專業(yè)醫(yī)術(shù)背后那份對患者的暖心關(guān)懷，更是治愈人心的良方。
在胃腸腫瘤治療領(lǐng)域，石欣主任深耕20余年，見證并推動著技術(shù)的革新。“我們科室胃腸癌手術(shù)微創(chuàng)比例高達(dá)百分之七八十。近兩年來，機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用，核心優(yōu)勢就是術(shù)后快速康復(fù)。昨天剛手術(shù)的病人，今天就能下床活動了?！?/p>
他提到，早期下床可以鍛煉患者心肺功能、降低并發(fā)癥風(fēng)險，還能促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，患者通常術(shù)后6-7天就能出院。
“過去擔(dān)心老年人心肺功能差，微創(chuàng)‘氣腹’可能增加風(fēng)險，更傾向傳統(tǒng)手術(shù)。但現(xiàn)在認(rèn)為，只要身體條件允許，老年人更適合微創(chuàng)手術(shù)?！彼忉專?chuàng)傷口小、痛苦少、恢復(fù)快，能讓老人盡早下地活動。只要心肺功能不是差到躺平都困難，通常都能耐受。
年輕患者增多、高齡成常態(tài)
專家支招胃腸癌精準(zhǔn)防治
從醫(yī)多年，石欣主任愈發(fā)意識到醫(yī)療科普的重要性。他提到，如今胃腸癌高齡患者普遍，八九十歲患者臨床常見，“可以把腫瘤看作人體老化的‘零件問題’，就像機(jī)器用久了會損耗。不過早發(fā)患者多與遺傳或不良習(xí)慣有關(guān)，總體而言腫瘤發(fā)病與壽命延長存在一定關(guān)聯(lián)?！?/p>
他強(qiáng)調(diào)要定期檢查，體檢指標(biāo)中的CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA19-9（糖類抗原 19-9）是消化道腫瘤輔助診斷的重要參考，若指標(biāo)持續(xù)異常升高需警惕。而胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃腸道腫瘤最直接有效的方法：40-45歲健康人群應(yīng)做第一次檢查；有家族遺傳史、長期腹瀉便秘、腹痛等人群，首次檢查建議提前至40歲甚至更早。“首次檢查無異常，未來5-10年患病風(fēng)險顯著降低，健康人群每5年復(fù)查一次即可?！?/p>
海安的王大爺兩年前查出直腸腫瘤，石欣主任曾建議他先做預(yù)防性改道手術(shù)，再做還納手術(shù)，但患者選擇化療和中醫(yī)調(diào)理。如今病情進(jìn)展需要手術(shù)，王大爺再次就診，“不做手術(shù)，這個腫瘤消不了，這次我還是想找你做手術(shù)?！笔乐魅巫屑?xì)檢查后回應(yīng)：“目前狀態(tài)不錯，先辦理住院，我們?nèi)嬖u估后再制定手術(shù)方案?！?/p>
“現(xiàn)在‘帶癌生存’的患者不少，部分腸癌發(fā)展緩慢，患者可長期帶癌生存；而胰腺癌、肝癌等則極為兇險；生存期較短?！彼麖?qiáng)調(diào)，晚期患者治療目標(biāo)已轉(zhuǎn)向緩和醫(yī)療，“通過綜合手段維持生活質(zhì)量、延長生命，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已讓這一目標(biāo)成為可能。”
通訊員 崔玉艷
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
拍攝 楊澤華 剪輯 王剛強(qiáng)