患者腫瘤破裂出血命懸一線，醫(yī)生巧手摘瘤上演生命奇跡
來源： 紫牛新聞
2025-08-20 17:13:00
66歲的食管癌患者張某因食管腫瘤破裂導(dǎo)致頻繁嘔血，命懸一線。在輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果后，他最終來到江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）胸外科就診。該院李厚懷和馮冬杰主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛醫(yī)術(shù)與多學(xué)科協(xié)作模式，勇闖手術(shù)禁區(qū)，成功為患者摘除巨大腫瘤，將他從生死邊緣拉回，上演了生命奇跡。
病情兇險(xiǎn)，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果
2025年3月，張某因進(jìn)食困難就診，被確診為食管惡性腫瘤中晚期。此后，他輾轉(zhuǎn)江蘇、北京等地多家醫(yī)院，治療未取得理想效果。后食管腫瘤出現(xiàn)明顯增大，外侵胸主動(dòng)脈外膜、心包以及左下肺靜脈。7月初，患者病情急劇惡化，頻繁嘔血，每日嘔血量達(dá)300ml，血紅蛋白一度降至76g/L（正常值130-175g/L），生命岌岌可危?！爱?dāng)時(shí)看著父親不停地嘔血，一天天消瘦，我們幾乎都絕望了?！奔覍倩貞浀?。
詳細(xì)評(píng)估，團(tuán)隊(duì)協(xié)作穩(wěn)定病情
面對(duì)病情，家人心急如焚，但束手無策。最后，家人抱著一線希望找到了江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科李厚懷和馮冬杰主任團(tuán)隊(duì)。7月4日，張某被緊急收治入院。面對(duì)腫瘤破裂出血、心包積液、低蛋白血癥等多重威脅，醫(yī)院迅速啟動(dòng)疑難病例MDT機(jī)制。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、腫瘤內(nèi)科、輸血科等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，詳細(xì)評(píng)估患者病情，研究制定患者個(gè)性化治療方案。在抑酸、抗感染、輸血（累計(jì)輸注紅細(xì)胞懸液、冷沉淀及纖維蛋白原制劑超40單位）等綜合治療下，患者出血暫時(shí)得到控制，但腫瘤壓迫主動(dòng)脈與左下肺靜脈的風(fēng)險(xiǎn)仍如“定時(shí)炸彈”。
挑戰(zhàn)禁區(qū)，成功摘除巨大腫瘤
7月23日，經(jīng)全院及科室4次大會(huì)診評(píng)估，李厚懷和馮冬杰主任團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，為患者實(shí)施“部分食管切除術(shù)+胸內(nèi)食管胃吻合術(shù)”。由于患者術(shù)前經(jīng)歷了2次化療以及免疫治療，且食管腫瘤大小達(dá)8*6cm，侵犯胸主動(dòng)脈外膜及心包，稍有不慎即可能引發(fā)大出血。團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)，在精準(zhǔn)游離腫瘤、清掃淋巴結(jié)、切除部分心包以及胸主動(dòng)脈外膜的同時(shí)，成功避開了重要血管，術(shù)中失血量控制在800ml。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，次日即順利拔管、返回病房。
醫(yī)患同心，攜手共創(chuàng)生命奇跡
術(shù)后兩周，患者在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下逐步恢復(fù)。胸外科聯(lián)合康復(fù)科、營養(yǎng)科等多學(xué)科為其定制康復(fù)方案。面對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的肺部感染、吻合口瘺等高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥，護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定了精細(xì)化護(hù)理方案：每日協(xié)助患者翻身拍背、指導(dǎo)有效咳嗽排痰，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)；通過腸內(nèi)營養(yǎng)管精準(zhǔn)輸注營養(yǎng)液，保障患者術(shù)后恢復(fù)所需能量；同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒?！澳嵌螘r(shí)間，護(hù)士們就像家人一樣守在我父親身邊，連夜里都時(shí)時(shí)來查看?！被颊呒覍賱?dòng)情地回憶道。8月8日，患者康復(fù)出院，進(jìn)食功能明顯改善。家屬激動(dòng)地說：“沒想到父親還能重獲新生，感謝醫(yī)生們沒有放棄！”患者及家屬還專門送來了錦旗與鮮花，表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的感激之情。
李厚懷主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)表示，本例患者病情極其復(fù)雜，但通過MDT全程管理、精準(zhǔn)評(píng)估與個(gè)體化手術(shù)，最終突破了大出血、腫瘤侵犯重要器官等多重限制。這證明，即使晚期癌癥患者，仍有希望通過綜合治療改善生存質(zhì)量。江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科近年來依托多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，已為數(shù)十例高風(fēng)險(xiǎn)食管癌患者成功實(shí)施手術(shù)。本例的治療經(jīng)驗(yàn)，再次彰顯了醫(yī)院在疑難腫瘤救治中的技術(shù)實(shí)力與人文關(guān)懷，也再次證明，在醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷的雙重加持下，生命的奇跡永遠(yuǎn)值得期待。
通訊員 姜嘉婧
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟
校對(duì) 胡妍璐