女星生日禮物竟選擇了胃腸鏡？專家：胃鏡是健康的“照妖鏡”
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-08-31 19:51:00
日前，女星李雪琴自曝“胃里切了8個(gè)息肉”登上熱搜，而她提到的“癌癥篩查指標(biāo)高5倍”“30歲生日禮物選了胃腸鏡”等更讓不少網(wǎng)友心頭一緊。胃鏡到底有多重要？是不是所有息肉都必須切？指標(biāo)異常是不是就離癌癥不遠(yuǎn)了？……別慌，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的專家將幫大家答疑解惑。
胃鏡檢查比“自我感覺(jué)”更靠譜
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）主任醫(yī)師陳昱倩介紹說(shuō)，很多人對(duì)胃鏡的印象還停留在“難受、惡心”的階段，但殊不知，胃鏡檢查就像給胃做了一次高清實(shí)況直播，能直接、清晰地觀察到胃黏膜上的每一絲細(xì)微變化，比如微小的息肉、早期的潰瘍、不易察覺(jué)的癌前病變，甚至還能當(dāng)場(chǎng)取一小塊組織送去病理檢查，精準(zhǔn)判斷性質(zhì)，比如是不是癌、炎癥程度如何等等。
陳昱倩建議，以下七類人群最好定期做胃鏡檢查：
1、有“胃癌家族史”的人：如果您的直系親屬（父母、兄弟姐妹）中有胃癌患者，那您可能屬于胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要比普通人更早、更頻繁地做胃鏡，建議從40歲，甚至更早如35歲開(kāi)始，每1-2年做一次篩查。
2、長(zhǎng)期“胃不舒服”的人：比如反復(fù)出現(xiàn)的胃痛、胃脹、反酸、燒心，尤其是飯后或夜間，或者無(wú)緣無(wú)故地吃不下飯、體重突然下降，這些癥狀可能是息肉、潰瘍，甚至是早期胃癌發(fā)出的信號(hào)。
3、感染了“幽門螺旋桿菌”且治療未根除或未復(fù)查的人：幽門螺旋桿菌可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。如果已被感染了，即使目前沒(méi)有任何胃部不適，也建議做一次胃鏡，看看它是否已經(jīng)悄悄損傷了胃黏膜。
4、“癌癥篩查指標(biāo)異常升高”的人：比如腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)顯著升高。
5、有萎縮性胃炎病史的人：慢性萎縮性胃炎根據(jù)其病變部位的不同，風(fēng)險(xiǎn)性也有所差異。根據(jù)不同發(fā)病部位，臨床上隨訪和治療的手段也不盡相同。對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行及時(shí)治療，是阻斷胃癌發(fā)生的重要手段之一。
6、年齡超過(guò)40歲的“健康人”：胃癌早期往往極其“狡猾”，沒(méi)有明顯癥狀，因此，即使自我感覺(jué)沒(méi)有任何不適，也建議在40歲左右做一次胃鏡作為“基線檢查”，了解胃的基礎(chǔ)狀態(tài)，為后續(xù)對(duì)比提供依據(jù)。
7、其他類：如胃間質(zhì)瘤，平滑肌瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者等。
需要指出的是，胃鏡不僅是對(duì)胃部疾病的檢查，也能直觀觀察食管情況，檢查黏膜是否光滑，有無(wú)糜爛、出血、炎癥等，還可觀察有無(wú)息肉、異物或腫瘤等異常，是發(fā)現(xiàn)并診斷食管疾病的有效方法。
李雪琴一次切了8個(gè)息肉，讓很多人最關(guān)心息肉是不是癌？是不是長(zhǎng)了就得切？其實(shí)，息肉就是胃黏膜表面長(zhǎng)出來(lái)的“小肉贅”，大部分是良性的，但類型不同，危險(xiǎn)程度也不相同。陳昱倩介紹說(shuō)，腺瘤性息肉是公認(rèn)的胃癌“癌前病變”，它的癌變幾率會(huì)隨著個(gè)頭增大而顯著升高?！八圆还艽笮?，只要病理檢查確診是腺瘤性息肉，必須盡快通過(guò)胃鏡下的微創(chuàng)手術(shù)切除干凈，以絕后患?！?/p>
“炎性息肉大多是由于慢性胃炎、胃潰瘍等炎癥刺激引起的‘反應(yīng)性增生’，本身惡變的可能性極低?！标愱刨徽f(shuō)，如果息肉很小，也沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，醫(yī)生通常會(huì)建議定期復(fù)查胃鏡（每1-2年一次）觀察其變化。如果它開(kāi)始長(zhǎng)大或者引起了癥狀，如出血、梗阻，再考慮切除也不遲。
增生性息肉的危險(xiǎn)性介于腺瘤性和炎性息肉之間。如果增生性息肉比較大，比如直徑超過(guò)1厘米，或者同時(shí)合并有幽門螺桿菌感染，為了安全起見(jiàn)，通常也建議切除，避免未來(lái)發(fā)生惡變。
指標(biāo)正常不等于健康，指標(biāo)異常也不必慌張
那么，李雪琴還提到的“癌癥篩查指標(biāo)高5倍”真的很危險(xiǎn)嗎？體檢中心主任陳發(fā)葵表示，常見(jiàn)的癌癥篩查指標(biāo)絕不等同于癌癥的“專屬標(biāo)簽”！它們更像是身體內(nèi)部發(fā)出的“報(bào)警信號(hào)”，指標(biāo)的升高可能源于多種原因。
“比如有些是良性疾病，如胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸道炎癥、胰腺炎、膽道結(jié)石或炎癥、肝硬化等。有些確實(shí)是惡性腫瘤信號(hào)，雖然占比較小但需警惕，比如胃癌、腸癌、胰腺癌、肝癌等。也有其他干擾因素，比如吸煙、飲酒、服用某些藥物，甚至妊娠期都可能導(dǎo)致某些指標(biāo)暫時(shí)性升高。”陳發(fā)葵說(shuō)。
陳發(fā)葵提醒，很多人對(duì)體檢存在兩個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)：
誤區(qū)一：“體檢正常就萬(wàn)事大吉”。早期胃癌、腸癌等，在萌芽階段常常悄無(wú)聲息，沒(méi)有任何典型癥狀，甚至相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)也可能完全正常，就像李雪琴，如果她沒(méi)有因?yàn)橹笜?biāo)異常去做胃鏡，可能很長(zhǎng)一段時(shí)間都不知道自己胃里長(zhǎng)了那么多息肉。
誤區(qū)二：“指標(biāo)異常就是癌癥”。如上所述，良性原因?qū)е碌闹笜?biāo)升高更為常見(jiàn)。
體檢的真正價(jià)值在于“分層管理”和“動(dòng)態(tài)觀察”。陳發(fā)葵說(shuō)，指標(biāo)異常是體檢報(bào)告在“亮黃燈”，核心價(jià)值在于提示“下一步該重點(diǎn)查哪里”，為后續(xù)的精準(zhǔn)檢查指明方向。“指標(biāo)會(huì)存在“假陰性”和“假陽(yáng)性”的可能。因此不能孤立地看單次體檢結(jié)果。”
通訊員 楊璞
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?許倩倩
校對(duì) 陶善工