世界心臟日|明明感覺很健康，心臟卻突然“脹喘”！其實(shí)心肺功能早有“無聲警報(bào)”
來源： 紫牛新聞
2025-09-29 10:03:00
前不久，年僅50多歲的萬先生吵架后突然劇烈頭痛，且休息后未緩解，并出現(xiàn)喘不過氣來的癥狀，撥打120后被救護(hù)車送往南京明基醫(yī)院，經(jīng)量血壓，胸痛三聯(lián)CT血管造影、心電圖、心臟彩超等檢查后，確診為高血壓危象、重度二尖瓣關(guān)閉不全、心功能不全?！拔乙郧皬膩頉]有過胸部不適感，怎么一頭疼就有這么嚴(yán)重的心臟?。俊边@樣的結(jié)果讓萬先生難以接受，因?yàn)樗饲懊磕陞⒓庸倔w檢時(shí)并沒有顯示心臟有問題，唯一的異常情況就是在兩年前確診了高血壓，但自己一直在按醫(yī)囑用藥。
萬先生的遭遇，正暴露了很多人對體檢的認(rèn)知局限?！俺Ｒ?guī)檢查確實(shí)能捕捉到一些顯性的問題，但卻難以動(dòng)態(tài)評估心臟在承受壓力時(shí)的真實(shí)耐受能力。”南京明基醫(yī)院心血管外科主任、主任醫(yī)師趙向東在接受采訪時(shí)表示，心臟還有一項(xiàng)健康指標(biāo)，就是心肺功能，可以通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查評估?！靶姆喂δ懿粌H僅關(guān)乎你能跑多遠(yuǎn)、爬幾層樓不喘氣，更是心臟狀況的直觀“晴雨表”，提升與維護(hù)良好的心肺功能，才能為心臟提供‘雙保險(xiǎn)’?！?/p>
心肺功能，超越靜態(tài)指標(biāo)的“動(dòng)態(tài)金標(biāo)準(zhǔn)”
以上述患者萬先生為例，高血壓患者的心臟長期承受高壓，心肌易受損，尤其在血壓波動(dòng)較大時(shí)，心衰發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，一次突然的受涼或情緒波動(dòng)，甚至是用力排便，都可能給心臟帶來“致命一擊”。高先生住院后給與降壓藥，血壓逐漸控制，二尖瓣重度關(guān)閉不全也降到輕度關(guān)閉不全，避免了一次手術(shù)。“在患者自認(rèn)為‘健康’的情況下，心電圖、心臟彩超等確實(shí)可能顯示完全正常，但如果做一個(gè)‘運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)’，問題可能就暴露出來了，它比靜息檢查敏感很多?！壁w向東主任坦言，患者如果能在專業(yè)人員的指導(dǎo)下做一些鍛煉心肺功能的運(yùn)動(dòng)，其實(shí)可以從根本上優(yōu)化心血管系統(tǒng)，從而大大降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
心肌是否強(qiáng)健有力、瓣膜開關(guān)是否嚴(yán)絲合縫、冠狀動(dòng)脈是否暢通無阻、心電系統(tǒng)是否平穩(wěn)運(yùn)行……這些檢查能夠診斷心臟器官本身是否“有病”。而心肺功能，它衡量的是心臟、肺部、血管和血液如何協(xié)同工作，將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)高效地輸送到全身各個(gè)角落，決定了我們整個(gè)生命能量供給系統(tǒng)的效率。醫(yī)學(xué)上，也常用“最大攝氧量（身體在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)輸送和利用氧氣的最大能力）”這一黃金指標(biāo)來量化心肺功能，它結(jié)合其他一些指標(biāo)共同反映了一個(gè)人的體能水平和長期健康潛力。
不僅是高血壓，高血脂、糖尿病、慢性腎病、睡眠呼吸暫停綜合征患者等，都屬于心臟異常的“高危人群”?！斑@類人群的心肺功能存在異常，其實(shí)也是在疾病的很早期就已經(jīng)開始了，先是‘效率’和‘儲(chǔ)備’的無聲下降，最終會(huì)發(fā)展為明顯的癥狀和結(jié)構(gòu)損害。”趙向東主任提醒，不能因?yàn)闆]有癥狀就掉以輕心，定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐力評估，也是早期發(fā)現(xiàn)心肺功能異常、阻斷病情發(fā)展的關(guān)鍵。
“護(hù)心”三步走，構(gòu)筑靜態(tài)與動(dòng)態(tài)健康“雙保險(xiǎn)”
認(rèn)識到心臟健康與心肺功能的重要關(guān)聯(lián)之后，我們應(yīng)如何行動(dòng)？趙向東主任總結(jié)了三個(gè)步驟：
第一步：科學(xué)評估，了解自身狀況
對于久坐不動(dòng)、有心血管病家族史或已有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素（如“三高”）的人群，進(jìn)行一次全面的身體檢查是保護(hù)心臟健康的第一步。這其中不僅要有心電圖、心臟超聲、血壓、血脂、血糖等靜態(tài)檢查，也要包括動(dòng)態(tài)評估，即心肺功能測試。對于普通大眾來說，也可以通過“6分鐘步行測試”或佩戴運(yùn)動(dòng)手表進(jìn)行最大心率估算來間接評估。
第二步：選擇并堅(jiān)持科學(xué)的運(yùn)動(dòng)
世界衛(wèi)生組織建議，成年人根據(jù)自己身體狀況，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，每周可以進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75-150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快，呼吸加深，但仍能勉強(qiáng)完整說話；高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快速跑、跳繩、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）等，運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸急促，無法輕松交談。已經(jīng)有基礎(chǔ)疾病的人群一定需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適度進(jìn)行。
第三步：改變生活方式
除了專門的運(yùn)動(dòng)，改變?nèi)粘Ｉ罘绞揭餐瑯又匾?。包括低鹽低脂飲食，保持體重指數(shù)在18.5-23.9kg/m2，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免抑郁、焦慮、緊張，定期檢查等。
許倩倩