86歲老人飽受膽管結(jié)石折磨，內(nèi)鏡微創(chuàng)“不開(kāi)刀”除頑疾
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-10-16 15:24:00
近日，86歲的李爺爺（化姓）在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化內(nèi)科主任馮亞?wèn)|主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采用消化內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)精心救治下，成功擺脫了巨大膽總管結(jié)石帶來(lái)的病痛折磨，順利康復(fù)出院。而此前，李爺爺因反復(fù)高熱腹痛兩月有余，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院采取保守治療卻效果甚微，其同時(shí)患有嚴(yán)重高血壓、房顫、腦梗及阿爾茨海默病的身體狀況，更是讓傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)難度飆升，采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）取石也存在極高的風(fēng)險(xiǎn)，治療一度陷入困境。
“患者高齡且基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高，稍有不慎便可能危及生命?！瘪T亞?wèn)|主任醫(yī)師介紹，面對(duì)這一棘手情況，該團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)病情討論與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最終決定采用國(guó)際領(lǐng)先的膽道鏡輔助的可視化取石這一微創(chuàng)技術(shù)，為李爺爺開(kāi)辟治療新路徑。
手術(shù)當(dāng)天，首先由麻醉團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全身麻醉與監(jiān)護(hù)，馮亞?wèn)|主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的操作技術(shù)，通過(guò)口腔這一自然腔道，將纖細(xì)的內(nèi)鏡精準(zhǔn)送入膽總管。借助內(nèi)鏡清晰的視野，手術(shù)專家成功定位結(jié)石位置，隨后用鈥激光順利將結(jié)石擊碎并取出。整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅耗時(shí)30分鐘，且李爺爺體表無(wú)任何創(chuàng)口，最大程度降低了手術(shù)對(duì)老人身體的損傷。術(shù)后，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)密切醫(yī)學(xué)觀察與監(jiān)護(hù)，保障了術(shù)后安全過(guò)渡。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員精心照料，李爺爺?shù)纳眢w狀況日漸好轉(zhuǎn)，不僅高熱、腹痛等癥狀消失，還能正常飲食和活動(dòng)，精神狀態(tài)也愈發(fā)飽滿。
“真沒(méi)想到一根細(xì)鏡就能解決這么大的問(wèn)題，不僅免除了老人開(kāi)刀之苦，還讓他恢復(fù)得這么快，太感謝中大醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員了！”出院時(shí)，李爺爺?shù)募覍匐y掩激動(dòng)之情，連連向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)謝意。
此次手術(shù)的成功，不僅是超高齡復(fù)雜病例微創(chuàng)介入治療的又一成功范例，更凸顯了該院多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式在突破手術(shù)禁忌方面的重要作用。同時(shí)，針對(duì)李爺爺患有阿爾茨海默病的特殊情況，團(tuán)隊(duì)全程采用無(wú)痛管理，最大限度減輕了老人的治療痛苦，充分體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的人文關(guān)懷。
馮亞?wèn)|主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，在治療伴有復(fù)雜基礎(chǔ)疾病的高齡患者時(shí)，多學(xué)科協(xié)作、精細(xì)的術(shù)后管理以及及時(shí)的并發(fā)癥處理是缺一不可的。此次手術(shù)的成功實(shí)施，離不開(kāi)圍手術(shù)期對(duì)患者身體狀況的全面評(píng)估和全方位支持，尤其是在心肺功能維護(hù)與感染控制方面，容不得半點(diǎn)馬虎。“我們消化內(nèi)科開(kāi)展危重癥救治工作多年，與急診科、普外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科一起建立了危重患者綠色救治通道，大家一起協(xié)同不斷突破治療禁區(qū)。此次手術(shù)的成功，再次證實(shí)了內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在高危膽管炎患者治療中的可行性，但這一切都必須以精細(xì)化的圍術(shù)期管理為支撐，這也是我們堅(jiān)持‘以患者為中心’綜合救治理念的具體體現(xiàn)?！?/p>
據(jù)了解，膽管結(jié)石作為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，若治療不及時(shí)，可能引發(fā)急性膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅患者生命。馮亞?wèn)|主任醫(yī)師提醒廣大市民，日常生活中應(yīng)注意飲食健康，避免高脂、高膽固醇食物，定期體檢，一旦出現(xiàn)腹痛、高熱、皮膚黃染等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。
通訊員 程倩敏
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
校對(duì) 胡妍璐