全球抗生素耐藥性上升，當(dāng)“超級(jí)細(xì)菌”逼近，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-10-17 14:23:00
一場(chǎng)普通的流感，對(duì)于45歲的江蘇女子阿諾（化名）而言，卻可能是生死關(guān)口。她體內(nèi)的細(xì)菌，已對(duì)所有抗生素“刀槍不入”。而在全球范圍內(nèi)，還有無(wú)數(shù)人與她有著相似的遭遇。
10月13日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2025年全球抗生素耐藥性監(jiān)測(cè)報(bào)告》。報(bào)告稱，2023年全球范圍內(nèi)導(dǎo)致常見(jiàn)感染的實(shí)驗(yàn)室確診細(xì)菌感染中，有1/6對(duì)抗生素治療耐藥。這意味著，如果不加以控制，任由耐藥情況持續(xù)惡化，未來(lái)我們或?qū)⒚媾R感染性疾病“無(wú)藥可用”的情況。
被“耐藥”困住的人生
每一次感染都是賭命
被細(xì)菌感染纏上后，阿諾的人生徹底被“耐藥”困住了。她曾在網(wǎng)上發(fā)帖傾訴，字里行間滿是絕望：“抗生素全耐藥，感染治不好，天天發(fā)燒，全靠頂級(jí)抗生素維持，活不了幾天了……”
阿諾的身體底子本就弱，童年時(shí)期的一場(chǎng)肝炎更是讓她的健康雪上加霜?！爱?dāng)時(shí)住了40天院，從那以后好像身體就不太好，一生病就離不開(kāi)抗生素，用的最多的就是青霉素?！?/p>
阿諾告訴記者，六年前，她在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞偏低，當(dāng)時(shí)沒(méi)太在意，沒(méi)料到這成了隱患的開(kāi)端?！懊庖吡Φ每堪准?xì)胞撐著，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞一低，人就特別容易感染?！焙髞?lái)，她身上的一個(gè)小傷口，因免疫力太差引發(fā)了心內(nèi)膜炎，反復(fù)多次住院才勉強(qiáng)康復(fù)。
從那以后，生病成了阿諾生活的常態(tài)，各種口服抗生素?fù)Q了個(gè)遍。“吃耐藥了就去門診打針，門診的藥不管用了又住院，可住院用的藥也漸漸沒(méi)了效果?！?阿諾無(wú)奈地說(shuō)，“一感冒就轉(zhuǎn)成氣管炎、肺炎，抗生素越用，白細(xì)胞越低，免疫力被徹底毀了，感染跟著來(lái)，完全是惡性循環(huán)?！?/p>
這一次，她又病了，是吃飯時(shí)被硬物戳破食道潰瘍引起的發(fā)炎?！拔业纳眢w已經(jīng)沒(méi)修復(fù)能力了，潰瘍?cè)趺炊奸L(zhǎng)不好，現(xiàn)在全靠?jī)煞N特殊級(jí)抗生素維持。根本不能停，一停就會(huì)感染，嚴(yán)重起來(lái)就沒(méi)命了?！?/p>
“現(xiàn)在就是活一天算一天?！碑?dāng)記者提出幫忙聯(lián)系專家時(shí)，阿諾婉拒了：“我的身體已經(jīng)沒(méi)有康復(fù)的可能了。就算這次熬過(guò)去，下次隨便一場(chǎng)流感、一次肺炎，也能把我?guī)ё?。?/p>
阿諾（化名）在網(wǎng)上發(fā)帖傾訴
抗生素耐藥性持續(xù)上升
重癥患者成高危群體
《2025年全球抗生素耐藥性監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，2018年至2023年期間，超過(guò)40%的受監(jiān)測(cè)抗生素的耐藥性出現(xiàn)上升，年均增幅達(dá)5%至15%。從廣義來(lái)看，抗生素是用于治療細(xì)菌、真菌、支原體等病原體感染的藥物。
“臨床中抗生素耐藥問(wèn)題十分常見(jiàn)，尤其是長(zhǎng)期入住重癥監(jiān)護(hù)室的危重患者?！?江蘇省中醫(yī)院急診科副主任中醫(yī)師黃洋告訴記者，隨著耐藥菌種類增多，抗生素可選范圍不斷縮小，部分病原體僅對(duì)1-2種抗生素敏感，甚至出現(xiàn)對(duì)所有抗生素均不敏感的“超級(jí)細(xì)菌”。這直接導(dǎo)致治療難度顯著增加、療程延長(zhǎng)、副作用增多，治療費(fèi)用升高。
黃洋指出，抗生素耐藥性升高受三大因素影響：從病原體自身來(lái)說(shuō)，細(xì)菌在傳播中會(huì)通過(guò)進(jìn)化或突變?cè)鰪?qiáng)對(duì)抗能力，進(jìn)而產(chǎn)生耐藥性；從宿主因素來(lái)說(shuō)，重癥感染、免疫抑制、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或免疫力低下的患者，更易滋生耐藥菌；從環(huán)境因素來(lái)說(shuō)，醫(yī)院尤其是監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)，患者本身可能攜帶耐藥菌，若清潔消殺不徹底，會(huì)導(dǎo)致耐藥菌在患者間交叉?zhèn)鞑ァ?/p>
他進(jìn)一步說(shuō)明，病原體產(chǎn)生耐藥性后，會(huì)顯著提升疾病治療難度。以臨床常見(jiàn)的“銅綠假單胞菌”為例，此前使用頭孢他啶或亞胺培南等碳青霉烯類抗生素即可殺滅，但該菌產(chǎn)生耐藥性后，需改用含酶抑制劑的復(fù)合型抗生素來(lái)治療，不僅治療費(fèi)用極高，療程也會(huì)延長(zhǎng)?！芭R床上我們會(huì)根據(jù)病情的不同，先判斷最可能的感染病原體，再選擇對(duì)其更敏感的抗生素?！?黃洋說(shuō)道。
抗生素耐藥性概念合成圖像 圖源：視覺(jué)中國(guó)
如何應(yīng)對(duì)抗菌藥物耐藥
遵醫(yī)囑、不濫用、強(qiáng)防護(hù)是關(guān)鍵
據(jù)了解，我國(guó)是最早發(fā)布和實(shí)施遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃的國(guó)家之一。2012年5月，原衛(wèi)生部印發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，提出抗生素三級(jí)管理辦法。隨后的十余年來(lái)，為遏制微生物耐藥，我國(guó)嚴(yán)格管控抗生素使用，出臺(tái)系列文件、采取專項(xiàng)整治等舉措，取得一定成效。
根據(jù)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)，從2011年到2023年，核心數(shù)據(jù)醫(yī)院的住院患者抗菌藥物使用率從59.4%下降至33.4%，門診患者抗菌藥物使用率從16.2%下降至7.1%，該檢測(cè)數(shù)據(jù)主要來(lái)自核心數(shù)據(jù)醫(yī)院。
黃洋指出，公眾應(yīng)對(duì)抗菌藥物耐藥，首要任務(wù)是嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素。他提到，并非所有發(fā)熱病人都需要使用抗生素?？股刂饕糜诟腥拘约膊。瑢?duì)血液性、腫瘤性、藥物性、免疫性等非感染性疾病完全無(wú)效。也并非所有感染都需要使用“頭孢”等抗細(xì)菌藥物，比如“甲流”“腺病毒”等病毒感染，使用“頭孢”類抗細(xì)菌藥物沒(méi)有任何效果。“抗生素的使用一定是一人一病一方案，我們還要做到不濫用儲(chǔ)備藥，不共享抗生素，不自作主張用藥停藥等?！?/p>
此外，大家還要做好日常防護(hù)，增強(qiáng)體質(zhì)，從源頭減少抗生素使用需求。個(gè)人防護(hù)方面，需勤洗手、保持社交距離、及時(shí)接種疫苗，可有效預(yù)防相關(guān)病毒與細(xì)菌感染，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，生熟分開(kāi)并避免不潔食物，減少腸道細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。提升免疫力方面，可以通過(guò)合理膳食、適當(dāng)鍛煉、控制體重、規(guī)律作息、戒煙戒酒和緩解壓力等方式，有效減少感染尤其是耐藥菌感染的發(fā)生。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
視頻 萬(wàn)惠娟
校對(duì) 盛媛媛