超罕見(jiàn)!85歲全內(nèi)臟反位、曾接受三次腹部手術(shù)的“鏡面”患者罹患膽管癌，胰十二指腸切除術(shù)轉(zhuǎn)危為安
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-10-22 18:51:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)10月22日訊（通訊員 馬兆敏 于備備 記者 成沫）胰十二指腸切除術(shù)是外科手術(shù)中公認(rèn)的高難度手術(shù)。近日，江都人民醫(yī)院為一名85歲高齡的“鏡面人”患者開(kāi)展胰十二指腸切除術(shù)，經(jīng)過(guò)7小時(shí)緊張手術(shù)，成功切除膽管病變，患者重獲新生。
近期，85歲的潘奶奶突然出現(xiàn)了皮膚發(fā)黃瘙癢、尿色加深、腹部隱痛等一系列癥狀。在江都人民醫(yī)院經(jīng)影像學(xué)與生化檢查診斷，發(fā)現(xiàn)患者壺腹部膽總管下端有一腫瘤侵犯到了腸系膜上靜脈，“這種腫瘤起病隱匿、進(jìn)展迅猛，多以黃疸為首發(fā)癥狀，若不及時(shí)干預(yù)，將錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。”該院肝膽胰外科副主任王霏宇介紹。
壺腹部周圍圖解。圖源網(wǎng)絡(luò)
根治性胰十二指腸切除術(shù)成為挽救生命的關(guān)鍵選擇，手術(shù)難度大，而更棘手的是，潘奶奶不僅高齡、做過(guò)三次腹部手術(shù)，還是極為罕見(jiàn)的“鏡面人”——全內(nèi)臟反位患者。為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，肝膽胰脾外科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、腫瘤科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科專家開(kāi)展聯(lián)合會(huì)診，全面梳理手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合潘奶奶的特殊解剖結(jié)構(gòu)量身定制了手術(shù)與康復(fù)方案。
胰十二指腸切除術(shù)操作復(fù)雜、并發(fā)癥多發(fā)，術(shù)后死亡率高達(dá)40%以上。再加上患者心、肝、脾、胃等所有內(nèi)臟器官與正常人位置相反，這就需要外科醫(yī)生在“鏡像”解剖結(jié)構(gòu)下進(jìn)行手術(shù)操作，所有的手術(shù)習(xí)慣、器械操作方向都需要反向調(diào)整。手術(shù)的每一步操作都是對(duì)主刀醫(yī)生手術(shù)基本功和應(yīng)變能力的考驗(yàn)。
醫(yī)生正在手術(shù)中。通訊員供圖
手術(shù)當(dāng)天，肝膽胰外科主任伏廣順和王霏宇、田書(shū)云等醫(yī)生憑借多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛手術(shù)技藝，在“反向”解剖結(jié)構(gòu)中精準(zhǔn)操作。順利切除包括遠(yuǎn)端胃、十二指腸、空腸上段、膽囊、膽總管和胰頭在內(nèi)的6個(gè)器官，并將剩余的胰腺、膽管和胃腸道重新連接，重建消化道，約7小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情，從生命體征觀察到飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，全力保障患者健康，患者未發(fā)生任何并發(fā)癥。目前，潘奶奶恢復(fù)狀況良好，已經(jīng)出院。
患者內(nèi)臟器官反位。通訊員供圖
伏廣順提醒，壺腹部周圍癌位置特殊，早期癥狀隱匿，很多患者確診時(shí)已進(jìn)入中晚期。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提升療效的關(guān)鍵。如有黃疸、腹痛、消化道出血（黑便、嘔血）以及腹部腫塊、食欲差、消瘦等不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
校對(duì) 朱亞萍