痛風(fēng)幾十年不當(dāng)回事，大爺手、腳、膝關(guān)節(jié)、耳朵上長(zhǎng)滿了“石頭”
來源： 紫牛新聞
2025-10-23 13:16:00
65歲的劉大爺（化姓）怎么也沒有想到，20多年前偶爾發(fā)作的關(guān)節(jié)疼會(huì)變成如今纏上全身的“石頭病”。愛喝酒的劉大爺自年輕時(shí)就患上了痛風(fēng)。平時(shí)痛風(fēng)犯了，他就吃點(diǎn)止痛藥，實(shí)在疼得受不了，就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院掛激素緩解。醫(yī)生不止一次提醒他要降低尿酸值，不要超標(biāo)，但他從沒把醫(yī)生的叮囑當(dāng)回事，尿酸值常年在500umol/L以上(正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測(cè)空腹血尿酸＞420μmol/L 為高尿酸血癥)為身體埋下了“定時(shí)炸彈”。
隨著時(shí)間推移，劉大爺身上已是“石”痕累累：雙手、雙腳、膝關(guān)節(jié)上鼓滿了硬邦邦的痛風(fēng)石，甚至連耳朵上都能摸到凸起的小疙瘩，活像長(zhǎng)了串小石子。更糟的是，劉大爺手上的痛風(fēng)石經(jīng)常破潰流膿，傷口總好不了，還伴著感染；痛風(fēng)發(fā)作也越來越頻繁，一個(gè)月要疼兩次，膝關(guān)節(jié)腫得沒法打彎，出門只能拄著拐杖慢慢挪，連端碗吃飯都無法做到，只能依靠家人喂飯，生活受到了嚴(yán)重影響。
在家人的催促和陪伴下，劉大爺來到了南京市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、博士生導(dǎo)師車楠的專家門診。通過檢查發(fā)現(xiàn)，劉大爺尿酸值604umol/L，除了滿身痛風(fēng)石，他還查出了高血壓、慢性腎功能不全、高脂血癥，雙腎里還藏著好幾顆小結(jié)石，血沉和C反應(yīng)蛋白也偏高，這說明他身體里的炎癥就沒停過。
面對(duì)這位“老痛風(fēng)”的棘手病情，車楠主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論，決定先用藥物進(jìn)行消炎止痛、控制病情，避免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散；而嚴(yán)重影響生活的滿身痛風(fēng)石，單靠吃藥已經(jīng)無法解決，將通過微創(chuàng)針刀鏡手術(shù)進(jìn)行治療。
為劉大爺進(jìn)行微創(chuàng)針刀鏡手術(shù)，并非一蹴而就的治愈，而是通過縮小甚至清除這些“大石頭”，盡可能恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，這樣能逐步提高他的生活自理能力。手術(shù)時(shí)，治療團(tuán)隊(duì)根據(jù)術(shù)前制定的手術(shù)方案，重點(diǎn)對(duì)嚴(yán)重影響功能的手指關(guān)節(jié)痛風(fēng)石進(jìn)行了耐心細(xì)致地清理。
術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)關(guān)注劉大爺?shù)哪蛩嶂?，不斷調(diào)整相關(guān)藥物用量，同時(shí)提防“溶晶痛”——就是尿酸下降時(shí)，體內(nèi)殘留的小結(jié)晶溶解引發(fā)的疼痛。看著手上的傷口慢慢愈合，僵硬了多年的手指終于能活動(dòng)了，劉大爺松了口氣，再過一段時(shí)間，他就能自己吃飯了。
車楠介紹，當(dāng)痛風(fēng)發(fā)展到晚期，形成巨大、頑固的痛風(fēng)石并導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)，傳統(tǒng)的藥物治療已不能很好地改善患者癥狀，微創(chuàng)治療技術(shù)則展現(xiàn)了其臨床優(yōu)勢(shì)。不僅能在可視條件下直接到達(dá)病灶，精準(zhǔn)清除尿酸鹽結(jié)晶，快速降低關(guān)節(jié)內(nèi)的“尿酸負(fù)荷”，還能有效解除痛風(fēng)石對(duì)關(guān)節(jié)、肌腱的機(jī)械性壓迫和侵蝕，從根本上改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)，微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)更快，能迅速緩解患者痛苦。為藥物治療創(chuàng)造條件。通過手術(shù)清除大部分頑固痛風(fēng)石后，可以增強(qiáng)身體對(duì)降尿酸藥物的敏感性，為后續(xù)的內(nèi)科規(guī)范治療鋪平道路。
風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師顧冰潔提醒：其實(shí)，痛風(fēng)石并不是“突然長(zhǎng)出來”的，而是尿酸長(zhǎng)期超標(biāo)，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、皮膚下慢慢堆積，像“小沙子”一樣越攢越多，最后聚成硬邦邦的“石頭”，想要預(yù)防它，關(guān)鍵就在“控尿酸、防結(jié)晶”。
”很多人像劉大爺早年一樣，痛風(fēng)不疼就停藥，這是錯(cuò)誤的！“專家指出，只要尿酸沒降到安全范圍，結(jié)晶就會(huì)一直長(zhǎng)。通常痛風(fēng)患者尿酸要控制在360umol/L以下；如果已經(jīng)長(zhǎng)了痛風(fēng)石（哪怕很?。枰档?00umol/L以下，才能讓結(jié)晶慢慢溶解，避免結(jié)石變大。遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物，別自己減藥、停藥，定期查尿酸。
日常生活中，嘴要“管嚴(yán)”。動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量高，容易讓尿酸飆升，盡量少吃；可以多吃低嘌呤的蔬菜、雞蛋、牛奶，這些對(duì)尿酸影響小。酒精會(huì)使尿酸生成增加、排泄減少。部分酒類還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，應(yīng)限制飲酒，且急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)不飲酒。
同時(shí)，尿酸主要靠尿液排出，每天喝夠2000-3000毫升水（大概4-6瓶礦泉水）能讓尿量增多，幫尿酸“沖”出體外?？刂坪秋嬃蠑z入，白開水、淡茶水是最好的選擇。需要注意的是，熬夜、受涼、劇烈運(yùn)動(dòng)、突然減重，都可能誘發(fā)痛風(fēng)，進(jìn)而讓結(jié)晶加速堆積。平時(shí)要規(guī)律作息，天冷注意關(guān)節(jié)保暖，運(yùn)動(dòng)選散步、游泳等溫和的方式，體重超標(biāo)可以慢慢減，別追求“快速瘦身”。
專家指出，哪怕沒有痛風(fēng)發(fā)作，高尿酸人群也要每年查一次血尿酸。如果已經(jīng)有過痛風(fēng)，還要定期做關(guān)節(jié)超聲或雙能CT，看看關(guān)節(jié)里有沒有小結(jié)晶，早發(fā)現(xiàn)、早控制，才能避免結(jié)晶長(zhǎng)成“大石頭”，像劉大爺那樣傷了關(guān)節(jié)又傷腎。痛風(fēng)石雖然可怕，但只要早重視、早管理，大部分人都能避免走到“開刀清石”的地步。
通訊員 曹慧慧
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
視頻 戴哲涵
校對(duì) 盛媛媛