33歲男子體檢亮紅燈！“先轉化、再手術”打開希望之門
來源： 紫牛新聞
2025-11-18 12:29:00
近日，南京市第二醫(yī)院收治了一位年僅33歲的肝癌患者朱先生。通過新輔助治療的戰(zhàn)前精準轟炸，讓原本無法安全切除的腫瘤變?yōu)榭梢郧谐?，讓原本需要“大開大合”的手術得以在微創(chuàng)下完成。這種“先轉化、再手術”的個體化策略，正為越來越多像局部晚期肝癌患者，打開了希望之門。
據悉，33歲的朱先生是一名慢性乙肝患者，他清楚地認識到慢性乙肝是肝細胞癌（HCC）的主要危險因素。因此，他高度重視并長期堅持規(guī)律服用抗病毒藥物，治療依從性極佳。然而，今年的例行體檢卻亮起了紅燈：甲胎蛋白指標異常升高，CT檢查結果更是殘酷地顯示，他的肝臟上長了一個腫瘤，確診為肝癌。這對正值壯年的他來說，無疑是沉重一擊。
朱先生來到南京市第二醫(yī)院肝膽胰外科就診，劉現(xiàn)忠副主任團隊完善相關檢查后發(fā)現(xiàn)：朱先生的腫瘤不僅體積大，位置還特別“刁鉆”，侵犯了關鍵的肝臟大血管。如果立即手術，不僅需要切除大半個肝臟，術后快速復發(fā)的風險也很高。
劉主任立即啟動多學科團隊（MDT），肝膽外科、腫瘤內科、肝病科、介入科、醫(yī)學影像科、超聲科等多位專家經過會診，做出了一個關鍵決策：暫不開刀，先打一場“前哨戰(zhàn)”。
專家們?yōu)橹煜壬贫藗€體化的新輔助治療方案：通過靶向藥和免疫治療，從內部精準攻擊腫瘤；再結合介入治療，斷其“糧草”。這套組合拳的目標很明確——讓腫瘤縮小、降期，為后續(xù)的微創(chuàng)手術掃清障礙。
經過2～3個周期的治療，復查結果令人振奮：腫瘤明顯縮小，血管侵犯情況改善。手術時機成熟了！隨即，劉現(xiàn)忠團隊實施腹腔鏡右后葉肝癌切除術。專家介紹，該手術是業(yè)內公認的高難度手術，其難點主要體現(xiàn)在三個方面：一是解剖位置特殊。肝臟右后葉位于肝臟最后方，位置深在，術野暴露極為困難，對腔鏡下的手術操作提出了極高要求。二是血管關系復雜。手術區(qū)域緊貼肝右靜脈、下腔靜脈及右后肝蒂等重要血管，分離過程中稍有不慎即可能導致大出血。三是腫瘤粘連嚴重。患者腫瘤與右后肝蒂之間界限模糊，缺乏清晰的手術間隙，需在狹小空間內精細解剖、逐一分離。
憑借術中精細的腔內解剖技術，團隊成功完成了腫瘤切除。與最初需要切除右半肝的方案相比，這個手術精準地只切除了包含腫瘤的右后葉，最大限度地保留了健康的肝臟組織?！皩τ谝粋€年輕的肝癌患者而言，多保留一分肝功能，就為未來的生活質量多贏得了一分保障?！眲F(xiàn)忠主任說道，手術非常成功，朱先生術后很快出院，今后將繼續(xù)在腫瘤內科進行治療，以降低復發(fā)風險。
朱先生有一個相對圓滿的結局，始于他堅持了最關鍵的一步——定期篩查。專家提醒，對于乙肝病毒攜帶者、肝硬化等肝癌高危人群而言，每6-12個月進行一次“甲胎蛋白和肝臟超聲”檢查，是成本最低、價值最高的保命符。早期肝癌通過手術等綜合治療，五年生存率可達70%以上。
通訊員 朱諾
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 胡妍璐