減重近30公斤，營養(yǎng)干預(yù)全程護(hù)航，她三次胚停后終于成功妊娠
來源： 紫牛新聞
2025-12-22 18:33:00
29歲的李女士（化名）和丈夫一直想要個寶寶，可三次懷孕都以胚停告終，這讓她近乎絕望。而更麻煩的是，她體重85.7kg，算重度肥胖，還查出2型糖尿病、代謝綜合征、亞臨床甲減、維生素D嚴(yán)重缺乏，甚至宮腔粘連、輸卵管通而不暢。用醫(yī)生的話說，她的生育路上幾乎全是“攔路虎”。而上個月，她在南京市婦幼保健院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師苗苗的指導(dǎo)下成功減重近30斤，順利懷上了寶寶。
視覺中國
苗苗介紹，其實有不少備孕夫婦沒有認(rèn)識到，懷不上寶寶或保不住胎，不只和婦科問題有關(guān)，身體代謝和營養(yǎng)狀況也很關(guān)鍵。“李女士初診時不僅體脂高、內(nèi)臟脂肪多，空腹血糖7.41mmol/L（遠(yuǎn)超正常范圍），轉(zhuǎn)氨酶還翻倍，這些都會影響卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)環(huán)境，讓胚胎難以著床存活。這就像種地，土壤不好、養(yǎng)分不夠，種子自然長不好?！?/p>
接診李女士后，苗苗沒有只盯著婦科問題，而是從“調(diào)代謝、補營養(yǎng)”入手，先給李女士制定了每天1600大卡的限能量平衡飲食，在不讓她餓肚子的情況下控制飲食攝入總量，同時保證營養(yǎng)均衡。再配合藥物調(diào)節(jié)血糖，補充維生素D、肌醇等營養(yǎng)素，還幫她調(diào)整生活習(xí)慣、緩解焦慮情緒。
經(jīng)過5個多月的干預(yù)，李女士的身體發(fā)生了翻天覆地的變化：體重從85.7kg降到61.1kg，最后穩(wěn)定在57.3kg，累計減了28.4kg；體脂和內(nèi)臟脂肪也大幅下降，之前超標(biāo)的空腹血糖、轉(zhuǎn)氨酶都恢復(fù)正常。更驚喜的是，她的卵巢儲備功能也有改善，抗繆勒管激素（AMH）升到0.94ng/mL，維生素D從嚴(yán)重缺乏到充足，這些都為懷孕打下了好基礎(chǔ)。
之后，營養(yǎng)科團(tuán)隊和婦科團(tuán)隊合作，幫李女士做了宮腔粘連松解術(shù)，還與生殖、內(nèi)分泌多學(xué)科協(xié)作，為其針對性制定了生殖營養(yǎng)方案——每天補充活性葉酸、輔酶Q10，移植前加用褪黑素。終于，上個月，李女士成功受孕，超聲檢查看到了宮內(nèi)孕囊、胚芽和原始心管搏動，從多次胚停到順利妊娠，多年的求子夢終于實現(xiàn)了。
這一成功病例還在比賽中拿了大獎。近日，在“南京鎮(zhèn)江地區(qū)營養(yǎng)疑難病例比賽”決賽中，苗苗從13名選手中脫穎而出，憑借此案例，一舉斬獲一等獎和最佳匯報風(fēng)采獎?！斑@個病例打破了‘營養(yǎng)只是輔助手段’的傳統(tǒng)想法。從減重階段的代謝調(diào)節(jié)，到促排階段的卵巢功能優(yōu)化，再到移植后的著床微環(huán)境改善，營養(yǎng)干預(yù)始終貫穿診療全程，且每個環(huán)節(jié)均有明確的靶點與數(shù)據(jù)支撐，為同類疑難生殖病例提供了可復(fù)制、可推廣的‘營養(yǎng)+’診療范式?！贝筚愒u委說。
通訊員 史月
許倩倩
校對 陶善工