長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)致手背淤青？專家：確實(shí)需要留意出血風(fēng)險(xiǎn)，但不必過度焦慮
來源： 紫牛新聞
2026-01-04 20:25:00
近日，美國(guó)總統(tǒng)特朗普手背出現(xiàn)大面積瘀青，他在接受媒體采訪時(shí)透露，該癥狀或許與自己長(zhǎng)期服用阿司匹林有關(guān)，且每天服用325毫克，遠(yuǎn)超醫(yī)生建議的標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，不少網(wǎng)友也在社交平臺(tái)發(fā)帖反映，服用80mg小劑量的阿司匹林一段時(shí)間后，手部同樣出現(xiàn)了淤青。一時(shí)間，“服用阿司匹林是否安全”“服用多少劑量合適”等問題成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。
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1月4日，江蘇省中醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師陳建東在接受記者采訪時(shí)指出，心血管領(lǐng)域所使用的阿司匹林通常為小劑量（75毫克至100毫克），主要用于冠心病、腦血管疾病、外周動(dòng)脈疾病患者以及支架置入術(shù)后患者的二級(jí)預(yù)防?！鞍⑺酒チ值暮诵淖饔檬且种蒲“寰奂乐寡ㄐ纬?，進(jìn)而降低心梗與腦梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于經(jīng)評(píng)估確定需要長(zhǎng)期服用的人群，通常是利大于弊?！标惤|提到，近年來對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)人群，相關(guān)指南已不再推薦將其作為預(yù)防藥物。
“服用阿司匹林最常見的風(fēng)險(xiǎn)是出血，但規(guī)范使用的話相對(duì)安全?！标惤|提到，不少老年人手背容易出現(xiàn)淤青，其實(shí)不僅是老年人，年輕人服藥后若發(fā)生磕碰，也容易出現(xiàn)皮膚瘀斑?！斑@通常是毛細(xì)血管脆性增加，或者是輕微外傷導(dǎo)致的微血管破裂，一般無(wú)需過度擔(dān)心，瘀斑會(huì)自行吸收消退。”他補(bǔ)充道，真正需要警惕的是胃腸道出血和顱內(nèi)出血，特別是腦出血，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥甚至危及生命。
陳建東提醒，出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而上升，有潰瘍病史或聯(lián)合服用其他藥物也會(huì)大幅增加風(fēng)險(xiǎn)。例如，房顫患者在支架置入術(shù)后如果聯(lián)合服用阿司匹林、氯吡格雷及口服抗凝藥，出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
此外，阿司匹林還會(huì)直接刺激胃黏膜，抑制前列腺素合成，降低胃黏膜保護(hù)能力，可能引發(fā)胃炎、胃潰瘍及胃部不適感，這也是長(zhǎng)期服用阿司匹林常見的副作用。陳建東強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生在開具處方時(shí)，會(huì)綜合評(píng)估患者的潰瘍病史、腦出血史、血小板功能、年齡及合并用藥等情況，制定個(gè)體化方案?！吧米酝Ｋ幓蛟鰷p劑量，可能會(huì)增加血栓或出血風(fēng)險(xiǎn)。”
對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者，陳建東主任醫(yī)師提醒，如果出現(xiàn)黑便、嘔血，或者劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，必須立即就醫(yī)。即便是輕微但頻繁出現(xiàn)的皮膚瘀斑、牙齦出血，也應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整劑量，比如從100毫克調(diào)整為81毫克或75毫克，在保證治療效果的同時(shí)降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
“目前臨床上已有阿司匹林的替代藥物，如果患者不能耐受，可以考慮選用半衰期更短的其他藥物?！标惤|強(qiáng)調(diào)，治療的總原則就是確?；颊攉@益，同時(shí)最大程度降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
校對(duì) 胡妍璐