全省醫(yī)療保障工作會(huì)議在寧召開(kāi)
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-01-19 15:19:00
1月16日，全省醫(yī)療保障工作會(huì)議在南京召開(kāi)。會(huì)議指出，“十四五”期間，全省醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院和省委省政府決策部署，堅(jiān)定扛起職責(zé)使命，主動(dòng)融入發(fā)展大局，銳意進(jìn)取、開(kāi)拓創(chuàng)新，醫(yī)保改革縱深推進(jìn)，基金運(yùn)行總體平衡，管理服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)“十四五”圓滿收官。至2025年末，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)8140.8萬(wàn)人，參保率保持在95%以上；“十四五”期間，醫(yī)?；鹂傊С龀?.1萬(wàn)億元，有力增進(jìn)了民生福祉。
制度框架更加完備。省委省政府印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，編制落實(shí)全省首部醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，頒布實(shí)施《江蘇省醫(yī)療保障條例》，省政府與國(guó)家醫(yī)保局簽訂合作協(xié)議。 醫(yī)保體系更加穩(wěn)固。出臺(tái)參保長(zhǎng)效機(jī)制若干舉措，建設(shè)“一人一檔”參保數(shù)據(jù)庫(kù)，全面實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，建立防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)完善生育保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度全覆蓋。 基金運(yùn)行更加安全。逐步提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)督體系，持續(xù)開(kāi)展飛行檢查和重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理。重點(diǎn)改革取得更多突破。深入推進(jìn)DRG/DIP付費(fèi)改革，建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，提升特例單議評(píng)審頻次。建成全省統(tǒng)一陽(yáng)光招采平臺(tái)，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，壓茬出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南。信息化建設(shè)更加智能。全面貫標(biāo)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼，推動(dòng)普及“一碼支付、信用支付、刷臉支付”等醫(yī)保便捷支付，江蘇醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能實(shí)驗(yàn)室被列為首批“全國(guó)醫(yī)保行業(yè)可信數(shù)據(jù)空間”和第二批“全國(guó)重點(diǎn)聯(lián)系示范場(chǎng)景”。公共服務(wù)更加便捷。建成覆蓋省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)醫(yī)保公共服務(wù)體系，統(tǒng)一醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，建成“12393”醫(yī)保服務(wù)熱線，落地出生、退休、企業(yè)破產(chǎn)、個(gè)人創(chuàng)業(yè)、個(gè)人身后、外國(guó)人來(lái)華就業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)等“一件事”集成辦。黨建引領(lǐng)更加有力。扎實(shí)開(kāi)展系列主題學(xué)習(xí)教育，常態(tài)化組織召開(kāi)系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會(huì)議，深入開(kāi)展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治，持續(xù)組織醫(yī)保系統(tǒng)能力提升培訓(xùn)，開(kāi)展“群眾身邊操心事煩心事”微調(diào)研等活動(dòng)，有力保障醫(yī)保各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落地落實(shí)。
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，2026年全省醫(yī)保系統(tǒng)要進(jìn)一步提高政治站位，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆四中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持人民至上，更好統(tǒng)籌發(fā)展和安全，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域各項(xiàng)改革，確?！笆逦濉遍_(kāi)好局起好步。要鞏固全民參保成果，完善高位推動(dòng)和部門(mén)協(xié)同工作機(jī)制，落實(shí)基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化參保服務(wù)。要規(guī)范基金運(yùn)行管理，合理規(guī)劃醫(yī)保定點(diǎn)資源配置，科學(xué)編制醫(yī)?；痤A(yù)算，強(qiáng)化基金預(yù)算執(zhí)行。要健全多層次醫(yī)保體系，穩(wěn)妥推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌，持續(xù)完善大病保險(xiǎn)政策，健全防范因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。要適應(yīng)人口發(fā)展戰(zhàn)略，持續(xù)增強(qiáng)生育保險(xiǎn)制度功能，全面建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。要守牢基金安全底線，深入推進(jìn)醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)整治，強(qiáng)化常態(tài)化基金監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法。要促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，深化醫(yī)保支付方式改革，提升醫(yī)藥價(jià)格管理質(zhì)效，有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。要促進(jìn)人工智能與醫(yī)保全流程融合，推動(dòng)醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)歸集，多維度開(kāi)展基金監(jiān)測(cè)監(jiān)管，多場(chǎng)景優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，建好用好醫(yī)保可信數(shù)據(jù)空間。要提升醫(yī)保服務(wù)水平，推動(dòng)與政務(wù)服務(wù)融合，落實(shí)“高效辦成一件事”，擴(kuò)大“免申即享”覆蓋面，努力為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。
校對(duì) 陶善工