“已經(jīng)完全不記得生孩子的痛,但記得這個(gè)腿疼,一輩子都會(huì)記得?!苯?,有媒體報(bào)道杭州一女子懷孕后確診“妊娠期一過(guò)性骨髓水腫”,會(huì)痛到整個(gè)人都在抽搐,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月的康復(fù)治療,目前已經(jīng)恢復(fù)了90%。這到底是一種什么病,能讓人痛到如此刻“骨”銘心?記者采訪(fǎng)南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院婦產(chǎn)保健中心主任瞿琳了解到,“妊娠期一過(guò)性骨髓水腫”是妊娠期特有的一種自限性疾病,發(fā)病率極低,給孕婦帶來(lái)的痛感往往非常劇烈,但是通常不會(huì)對(duì)女性遠(yuǎn)期健康帶來(lái)不利影響。
據(jù)了解,這位孕媽?xiě)言泻篌w重從80斤漲到125斤,在孕37周時(shí)突發(fā)腿痛,行走愈發(fā)困難,起初大家都沒(méi)有在意,以為就是孕晚期常見(jiàn)的“腰酸腿痛”。“孕晚期的時(shí)候腿根本抬不起來(lái),甚至連上車(chē)都需要老公來(lái)幫忙?!彼诮邮苊襟w采訪(fǎng)時(shí)表示,原以為生完孩子就好了,可是在孕39周剖腹產(chǎn)后,她的疼痛不但沒(méi)有緩解,反而好像更加嚴(yán)重了,嚴(yán)重到徹夜難眠。最終,通過(guò)一系列檢查,醫(yī)生給出診斷,她患上的是“妊娠期一過(guò)性骨髓水腫”。
“患者常形容這種痛是‘骨頭里的疼’,但又無(wú)法精準(zhǔn)指出疼痛的位置。它往往是一種定位模糊的深部鈍痛,休息后也難以完全緩解?!宾牧罩魅谓忉屨f(shuō),因?yàn)檫@種疼痛源于骨髓腔內(nèi)壓力增高壓迫神經(jīng)末梢,還可能伴隨炎癥介質(zhì)釋放,導(dǎo)致患者疼痛顯著,甚至“渾身抽搐”,對(duì)日常生活造成極大影響。
作為妊娠期特有的自限性疾病,其病因至今尚未完全明晰,目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,其發(fā)生可能與妊娠期激素水平變化、身體負(fù)荷增加等因素有關(guān)?!皯言泻?,女性體內(nèi)雌激素、松弛素等激素水平上升,可能影響骨代謝與局部血流。同時(shí),體重增長(zhǎng)和身體重心的改變,使得髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等承重部位負(fù)荷大增,也會(huì)增加疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?!宾牧罩魅翁寡裕捎谂R床數(shù)據(jù)匱乏,該病的流行病學(xué)特征尚不清晰,目前有限的資料顯示,其發(fā)病率大約在萬(wàn)分之一?!昂芏嘣袐D在孕期會(huì)出現(xiàn)各種骨痛、關(guān)節(jié)痛等等,但真正由骨髓水腫引起的其實(shí)非常少,所以不必過(guò)分擔(dān)心?!?/p>
由于癥狀缺乏特異性,妊娠期一過(guò)性骨髓水腫的確診需要依賴(lài)磁共振檢查,同時(shí)還需要排除股骨頭壞死、感染、骨腫瘤、骨折等其他疾病,避免誤診。
“為什么叫它‘一過(guò)性’呢?是因?yàn)檫@些癥狀以及影像學(xué)的異常表現(xiàn),通常在產(chǎn)后3~6個(gè)月會(huì)慢慢自行消失,并且預(yù)后良好,不遺留功能障礙?!宾牧罩魅谓榻B,該病治療的目的以緩解疼痛為主。孕期需減少負(fù)重,保證充足的休息,必要時(shí)可以使用拐杖等分擔(dān)腿部壓力。如果疼痛嚴(yán)重影響生活,也可根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),短期使用對(duì)乙酰氨基酚等相對(duì)安全的止痛藥緩解癥狀,避免持續(xù)劇痛帶來(lái)一些身心傷害?!斑m當(dāng)?shù)睦懑熀歪槍?duì)性康復(fù)訓(xùn)練等,可以加速恢復(fù)進(jìn)程,但效果存在個(gè)體差異,且疼痛緩解也需要一定時(shí)間?!?/p>
目前尚無(wú)明確預(yù)防妊娠期一過(guò)性骨髓水腫的方法。瞿琳主任強(qiáng)調(diào),孕婦應(yīng)加強(qiáng)孕期管理,合理控制體重增長(zhǎng)是關(guān)鍵,避免負(fù)荷驟增。孕早期體重波動(dòng)±2kg均屬正常,部分孕婦因孕吐可能不增反降,無(wú)需過(guò)于焦慮;孕中晚期每周增重約0.5kg左右為宜?!霸星癇MI正常(18.5~24.9kg/㎡)的單胎孕婦孕期總增重控制在11.5-16kg,多胎妊娠、孕前體重異常等需由醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師制定專(zhuān)屬計(jì)劃?!彼嵝?,孕期如果出現(xiàn)劇烈的下肢痛伴行走困難,切勿硬扛,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查,明確是否出現(xiàn)“骨髓水腫”。
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