女子一次拔牙12顆后心梗休克，拔牙一次最多能拔幾顆？
來源： 紫牛新聞
2026-01-23 19:26:00
患者家屬發(fā)帖截圖
近日，山西曲沃的韓先生在網(wǎng)上爆料稱，自己53歲的母親去當(dāng)?shù)匾患铱谇辉\所看牙，醫(yī)生一次性把其上方12顆牙拔光，引發(fā)心梗、休克。事件曝光后，“一次性拔牙過多”“拔牙為何會(huì)引發(fā)心梗”等話題成為網(wǎng)友討論的焦點(diǎn)。
據(jù)韓先生講述，去年12月，母親因上方牙齒松動(dòng)決定去種牙，術(shù)前按要求完成了心電圖、血壓、血常規(guī)等檢查，結(jié)果均無異常。醫(yī)生當(dāng)時(shí)僅告知需分次拔牙，并讓簽署了知情同意書，口頭提及僅拔3顆，實(shí)際上卻一次性拔除了母親上頜12顆牙齒。術(shù)后不久，韓先生的母親就出現(xiàn)下巴脫臼無法閉合的情況，身體狀態(tài)急劇惡化，被緊急送醫(yī)后確診為急性心肌梗死，隨后陷入昏迷。韓先生表示，好在母親平時(shí)沒有基礎(chǔ)病，經(jīng)全力搶救后脫險(xiǎn)。據(jù)悉，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康局已介入處理此事。
為什么拔牙會(huì)引發(fā)心梗、休克？針對(duì)不少網(wǎng)友的疑惑，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師席云昊接受記者采訪時(shí)指出，拔牙過程中的疼痛、緊張等刺激可引發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素等激素分泌增加，使血壓升高、心率加快，加重心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于本身存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等心血管疾病的患者，這種應(yīng)激反應(yīng)極易誘發(fā)心肌梗死，甚至導(dǎo)致休克?！俺Ｒ?guī)心電圖檢查正常，不代表心臟絕對(duì)沒問題?！彼麖?qiáng)調(diào)。
那么，拔牙一次該拔多少顆？席云昊告訴記者，這需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，首先要考慮患者的承受能力，其次要看牙齒的復(fù)雜程度?！叭绻例X已經(jīng)松動(dòng)，操作簡(jiǎn)單，一次多拔幾顆通常問題不大，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。但如果牙齒很牢固，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，一次性拔除過多牙齒確實(shí)容易引起并發(fā)癥?！?/p>
他提到，在計(jì)劃拔除多顆牙齒時(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的全身檢查與評(píng)估，嚴(yán)格控制適應(yīng)癥。尤其對(duì)于患有糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病、高血壓、心臟病等病史的患者，需制定審慎的預(yù)案，因?yàn)榘窝朗中g(shù)雖看似不大，卻可能出現(xiàn)術(shù)后大出血、血壓飆升、感染甚至誘發(fā)腦?；蛐墓?，風(fēng)險(xiǎn)不容小覷。
席云昊進(jìn)一步說明，對(duì)于高血壓患者來說，高壓控制在180mmHg以下、低壓控制在100mmHg以下方可拔牙；糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在8.88mmol/L以下。“此前門診有一位40多歲的患者，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓極高，而他本人毫無察覺。遇到這類情況，我們會(huì)建議患者先到心血管內(nèi)科就診，明確診斷并穩(wěn)定血壓后再考慮拔牙，以免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥?！?/p>
他提到在特殊情況下應(yīng)暫緩或避免拔牙。比如牙齒處于急性炎癥期就不能拔牙，以免感染擴(kuò)散；女性月經(jīng)期間通常不建議拔牙，恐出現(xiàn)代償性出血；妊娠期女性如果需要拔牙，以孕中期較為安全；惡性腫瘤患者，以及長(zhǎng)期服用抗凝藥、治療骨質(zhì)疏松藥物的患者，必須提前詳細(xì)告知醫(yī)生并進(jìn)行全面評(píng)估。
席云昊提及，臨床上曾出現(xiàn)過患者因?yàn)闆]吃早飯導(dǎo)致低血糖，或者因?yàn)檫^度緊張?jiān)诎窝篮蟪霈F(xiàn)暈厥休克的情況?！搬t(yī)生在拔牙過程中應(yīng)邊操作邊觀察患者的全身狀況與反應(yīng)，絕不能不管不顧一口氣拔完。”
專家提醒，患者切勿空腹拔牙，建議選擇上午就診，以便有充足時(shí)間觀察術(shù)后反應(yīng)，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的滲血等情況。拔牙后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，如緊咬棉球止血半小時(shí)，當(dāng)日避免刷牙漱口，有炎癥要按時(shí)服用消炎藥，拔牙當(dāng)天吃軟食，恢復(fù)期間戒煙酒等，以促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟
校對(duì) 王菲