脊柱健康作為骨骼健康的核心內(nèi)容，直接關(guān)系著青少年的生長(zhǎng)發(fā)育與終身健康。然而，受多種因素影響，我國(guó)兒童青少年的骨骼健康正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。脊柱側(cè)彎，這個(gè)影響孩子脊柱健康的隱形“殺手 ”，正悄悄影響著孩子們的挺拔身姿。
通過(guò)科學(xué)篩查和精準(zhǔn)干預(yù)，守護(hù)好脊柱這一“第二生命線”，讓孩子昂首挺胸成長(zhǎng)，是事關(guān)每一個(gè)家庭的重要課題。
篩查
守護(hù)孩子的脊柱健康，家庭是第一道“崗哨”。家長(zhǎng)掌握簡(jiǎn)單、有效的自查方法，能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)孩子脊柱的異常信號(hào)。這里教大家一個(gè)簡(jiǎn)單易操作的“四橫一豎”觀察法，在家就能給孩子做篩查。
“四橫一豎”觀察法
讓孩子脫去上衣，背對(duì)家長(zhǎng)自然站立，保持身體放松，然后依次進(jìn)行觀察和觸摸。
1.雙肩：觀察孩子的兩個(gè)肩膀是否在同一水平高度。
2.肩胛骨：留意雙側(cè)肩胛骨的下角是否在同一條水平線上，是否有一側(cè)肩胛骨明顯向后凸起的情況。
3.腰凹：觀察孩子腰部?jī)蓚?cè)的曲線是否對(duì)稱，有沒(méi)有一側(cè)腰凹更深、一側(cè)更淺的情況。
4.骨盆：檢查骨盆兩側(cè)的最高點(diǎn)，也就是髂嵴是否等高。
5.棘突：食指和中指并攏，沿著孩子脊柱正中的脊梁骨凸起部位（棘突）從上往下輕輕劃動(dòng)，觀察劃痕是否為一條筆直的豎線。
上述五條線若出現(xiàn)彎曲，就說(shuō)明脊柱形態(tài)可能存在異常。
無(wú)論“四橫一豎”觀察中是否發(fā)現(xiàn)異常，接下來(lái)均可以做前屈試驗(yàn)進(jìn)一步排查。
前屈試驗(yàn)
讓孩子雙腳并攏、膝蓋伸直，保持立正姿勢(shì)，雙手合掌慢慢向前彎腰至90度左右，家長(zhǎng)站在孩子后方觀察其背部
如果發(fā)現(xiàn)孩子一側(cè)背部明顯高于另一側(cè)，形成類似“剃刀背”的形態(tài)，這就是脊柱在水平面上的典型旋轉(zhuǎn)表現(xiàn)。
“四橫一豎”或前屈試驗(yàn)陽(yáng)性，均需要引起重視。即使孩子背部只有輕微不對(duì)稱，家長(zhǎng)也應(yīng)立即帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院的骨科或脊柱外科做專業(yè)檢查明確診斷。
診治
醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的脊柱側(cè)彎角度、骨骼發(fā)育情況、身體整體狀況，制定專屬的治療方案，確保每個(gè)孩子都能得到最適合其病情的精準(zhǔn)干預(yù)。
站立位全脊柱正位X線片是脊柱側(cè)彎診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，Cobb角≥10°為確診標(biāo)準(zhǔn)。確診后，需結(jié)合孩子骨齡（Risser征）判斷生長(zhǎng)潛力與病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，Risser征等級(jí)越低，脊柱生長(zhǎng)潛力越大，脊柱側(cè)彎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)越高，需及時(shí)啟動(dòng)干預(yù)。
作者：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師 劉海鷹
