3D打印“量腳做踝”，這個(gè)手術(shù)有點(diǎn)厲害！專家提醒：崴腳不是小事
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-06-19 12:19:00
3D打印、骨科治療，看上去毫不相干的兩者卻在一場(chǎng)手術(shù)中碰撞出了火花，讓舉步維艱的劉芳奶奶（化名）走出了“定制級(jí)”的穩(wěn)定步伐。近日，鎮(zhèn)江江大附院（又名江濱醫(yī)院）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)利用3D打印技術(shù)為一名患有嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)炎的患者“量腳做踝”，完成高難度全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)讓踝關(guān)節(jié) “精準(zhǔn)重生”。
從數(shù)據(jù)建模到實(shí)體植入，現(xiàn)在讓我們一起解鎖背后的醫(yī)學(xué)黑科技！
定制
兩步一歇就怕踩地，被疾病剝奪“行走權(quán)”
自從兩年前不慎扭傷之后，走路這種稀松平常的小事，在劉芳奶奶眼里都成了奢望。從兩步一歇，到腳沾地都疼，隨著左腳踝關(guān)節(jié)病情日趨加重，生活質(zhì)量也大打折扣。
“不能走路太遭罪了，我才70歲，總不能后半輩子都在輪椅上過(guò)吧。”為了緩解病痛，劉芳奶奶到醫(yī)院做了磁共振等相關(guān)檢查，明確診斷為左側(cè)踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Ⅳ期）——踝關(guān)節(jié)全部關(guān)節(jié)間隙閉塞，踝關(guān)節(jié)骨性接觸，病情已經(jīng)發(fā)展到了終末期。
江大附院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任左華接診后，會(huì)同團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了病例討論，討論的焦點(diǎn)在于治療方案的選擇?！搬槍?duì)終末期踝關(guān)節(jié)炎的主要治療手段，就是踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于患者骨質(zhì)較為疏松，行踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)雖然可以緩解疼痛，但創(chuàng)傷大且踝關(guān)節(jié)功能喪失嚴(yán)重，遠(yuǎn)期臨近關(guān)節(jié)退變加劇等并發(fā)癥多，并不是理想選擇。而踝關(guān)節(jié)置換能夠很好地保留踝關(guān)節(jié)功能，保留關(guān)節(jié)活動(dòng)度、減少鄰近關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，是最佳“解題方式”。
手術(shù)
3D打印“量體裁衣”，過(guò)程好比配鑰匙
踝關(guān)節(jié)置換，本質(zhì)就是“以舊換新”，即通過(guò)手術(shù)用人工關(guān)節(jié)來(lái)替代受損關(guān)節(jié)。
“手術(shù)過(guò)程就好比是配鑰匙，首先要找到最佳截骨方案和假體安放位置。”左主任解釋，過(guò)去的人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，醫(yī)生只能利用X線來(lái)多次定位、校準(zhǔn)，精準(zhǔn)度難以達(dá)到理想效果；而現(xiàn)在，我們可以通過(guò)踝關(guān)節(jié)CT數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，在虛擬空間中反復(fù)模擬，完成精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)采集。
接著，就是3D打印技術(shù)“大顯身手”的時(shí)候，團(tuán)隊(duì)利用3D技術(shù)精準(zhǔn)計(jì)算出截骨量及截骨方向，定制3D打印截骨導(dǎo)板，嚴(yán)絲合縫地貼合患者自身的骨骼輪廓，做到量身定做。同時(shí)，根據(jù)數(shù)據(jù)采集結(jié)果定制全踝關(guān)節(jié)假體。
經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在上海瑞金醫(yī)院足踝外科朱淵教授工作室的指導(dǎo)下，左主任帶領(lǐng)何偉副主任醫(yī)師、江潮及朱偉主治醫(yī)師，通過(guò)3D打印截骨導(dǎo)板的輔助，精確切除了病變的踝關(guān)節(jié)，并成功置換假體。
術(shù)后，劉芳奶奶恢復(fù)良好，復(fù)查影像結(jié)果提示，踝關(guān)節(jié)假體、力線良好，大小合適，脛距關(guān)節(jié)假體配合良好。從 “舉步維艱” 到 “大步流星”，如今的劉芳奶奶，已經(jīng)擺脫痛苦，走出了“定制級(jí)”的穩(wěn)定步伐。
腳崴不是小事，處理不好就會(huì)經(jīng)常崴
踝關(guān)節(jié)是人體距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié)，也是全身負(fù)重最多的關(guān)節(jié)，因此，踝關(guān)節(jié)扭傷也成為最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷之一。我們走路或是運(yùn)動(dòng)時(shí)，不小心把腳崴了，腳踝往往會(huì)腫痛一段時(shí)間，這多是踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)角度發(fā)生改變，出現(xiàn)了韌帶損傷。
左主任提醒，崴腳并非小事，處置不當(dāng)很可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。統(tǒng)計(jì)表明，超過(guò)40%的踝關(guān)節(jié)扭傷患者在扭傷急性期后會(huì)出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，繼而引起踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間疼痛腫脹，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，造成日后反復(fù)崴腳的情形。
踝關(guān)節(jié)急性扭傷后，應(yīng)遵循POLICE處理原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，即保護(hù)（Protect）、適當(dāng)負(fù)重（Optimal Loading）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation），并及時(shí)就醫(yī)，傷情嚴(yán)重者，還應(yīng)及時(shí)接受康復(fù)治療。
通訊員 孫卉 錢小薔
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