小科室登上全國大舞臺(tái)！句容市人民醫(yī)院腎內(nèi)科走出基層科室科研突圍之路
來源： 紫牛新聞
2025-09-18 15:02:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)9月18日訊（通訊員 宋亞君 記者 萬凌云 姜天圣）近日，在中國醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心分會(huì)年會(huì)上，來自句容市人民醫(yī)院腎內(nèi)科的兩篇學(xué)術(shù)壁報(bào)引發(fā)與會(huì)專家關(guān)注。令人意外的是，這項(xiàng)學(xué)術(shù)成果背后，是一個(gè)僅 9 名醫(yī)生、8 張床位的縣級(jí)醫(yī)院 “小科室”。從臨床工作的碎片中挖掘科研價(jià)值，以 “行動(dòng)研究” 為破壁利器，這個(gè)年輕團(tuán)隊(duì)走出了一條基層科室的科研突圍之路。
現(xiàn)場
從 “羨慕” 到 “行動(dòng)” 小科室邁出科研第一步
“過去參加全國性學(xué)術(shù)會(huì)議，看著別人的學(xué)術(shù)壁報(bào)，心里滿是羨慕。但仔細(xì)研究后發(fā)現(xiàn)，不少內(nèi)容并非高不可攀，我們也有能力嘗試?！?句容市人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任徐進(jìn)回憶道。這份羨慕?jīng)]有停留在空想階段，而是轉(zhuǎn)化為團(tuán)隊(duì)的實(shí)際行動(dòng)。
會(huì)后，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速達(dá)成共識(shí)：從臨床中常見的個(gè)案報(bào)道入手，開啟科研探索。讓團(tuán)隊(duì)振奮的是，首次投稿便收獲驚喜 —— 兩篇學(xué)術(shù)壁報(bào)成功入選全國性學(xué)術(shù)會(huì)議交流。“這次成功給了我們莫大的信心，讓我們意識(shí)到，基層科室只要找對方法，同樣能在學(xué)術(shù)領(lǐng)域發(fā)出自己的聲音?！?徐進(jìn)說。
破局臨床困境 打造 “碎片化科研” 模式
對于句容市人民醫(yī)院腎內(nèi)科而言，科研探索的起點(diǎn)，是臨床工作中難以回避的 “時(shí)間困境”。據(jù)了解，該科室雖僅有 8 張住院床位，卻要承擔(dān) 340 名規(guī)律血透患者的診療服務(wù)，年均透析操作超 5 萬例次。醫(yī)生的工作時(shí)間被切割成以分鐘計(jì)算的碎片，“整塊時(shí)間搞科研” 成為一種奢望。
“過去總覺得，科研需要專門的團(tuán)隊(duì)、完整的時(shí)間，結(jié)果就是一直‘等時(shí)機(jī)’，科研工作始終無法起步。” 徐進(jìn)坦言，正是這樣的困境，倒逼團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)變思路。經(jīng)過反復(fù)研討，團(tuán)隊(duì)引入 “行動(dòng)研究法”，核心是 “在實(shí)踐中研究，為實(shí)踐而研究”，通過 “計(jì)劃 - 行動(dòng) - 觀察 - 反思” 的循環(huán)持續(xù)改進(jìn)工作，在此基礎(chǔ)上打造 “碎片化科研工作模式”。
具體實(shí)踐中，團(tuán)隊(duì)從三方面發(fā)力：一是問題導(dǎo)向日?；?，在每天的晨交班、病例討論中，主動(dòng)追問 “為什么”“怎么辦”，將臨床中發(fā)現(xiàn)的疑問及時(shí)記錄，建立 “科研問題庫”，為科研選題積累素材；二是激活團(tuán)隊(duì)協(xié)作力，充分發(fā)揮科室 39 名專科護(hù)士的作用，明確其在數(shù)據(jù)收集中的職責(zé)，并且在論文署名、成果評(píng)獎(jiǎng)時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士的貢獻(xiàn)，打破 “科研是醫(yī)生專屬” 的壁壘；三是強(qiáng)化反思與激勵(lì)，無論是一次文獻(xiàn)分享，還是一例特殊病例的積累，都會(huì)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)得到認(rèn)可，通過正向反饋保持大家參與科研的熱情，同時(shí)定期反思工作中的不足，及時(shí)調(diào)整研究方向和方法。
聚焦臨床痛點(diǎn) 科研成果解決實(shí)際問題
“碎片化科研” 模式的成效，最終體現(xiàn)在解決臨床實(shí)際問題上。此次入選全國學(xué)術(shù)會(huì)議的兩篇壁報(bào)，均聚焦血透患者的 “生命線” 問題，其研究靈感全部來自日常臨床實(shí)踐。
其中，《內(nèi)瘺失功后二次造瘺：慢性腎衰竭患者透析通路的重建與術(shù)后護(hù)理提醒》，針對動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功這一影響透析質(zhì)量的關(guān)鍵難題展開研究。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血透患者的 “生命線”，一旦失功，將嚴(yán)重影響治療效果，團(tuán)隊(duì)通過梳理臨床中數(shù)十例二次造瘺患者的診療數(shù)據(jù)，總結(jié)出重建方案和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，為臨床提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
另一篇《銅綠假單胞菌透析導(dǎo)管感染：菌退鞘落的治療警示》，則瞄準(zhǔn)長期透析導(dǎo)管感染這一臨床常見問題。銅綠假單胞菌感染治療難度大，團(tuán)隊(duì)結(jié)合多例患者的診療過程，分析感染誘因、治療難點(diǎn)，提煉出優(yōu)化導(dǎo)管管理、降低感染率的具體措施。
“這兩項(xiàng)研究，都是把臨床中遇到的‘痛點(diǎn)’，與零散的觀察、技術(shù)手段結(jié)合起來，通過系統(tǒng)梳理和分析形成的?！?徐進(jìn)介紹，在研究數(shù)據(jù)收集過程中，團(tuán)隊(duì)還創(chuàng)造性地構(gòu)建了協(xié)作鏈條：護(hù)士利用透前稱重、測血壓的 1-2 分鐘，與患者當(dāng)面核實(shí)吸煙史等信息；規(guī)培生、實(shí)習(xí)生化身 “數(shù)據(jù)偵探”，從電子病歷系統(tǒng)中挖掘過往病史、用藥記錄等；醫(yī)生查房時(shí)，再用幾分鐘核對關(guān)鍵信息，解決數(shù)據(jù)矛盾。這套流程讓原本分散、易出錯(cuò)的數(shù)據(jù)變得準(zhǔn)確可靠，為研究打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
務(wù)實(shí)規(guī)劃未來 為基層科室提供科研范本
談及未來的科研規(guī)劃，1986 年出生的徐進(jìn)態(tài)度務(wù)實(shí)：“目前沒想過追求多么高遠(yuǎn)的目標(biāo)，核心是把當(dāng)下的事情做好，保持做科研的熱度。” 團(tuán)隊(duì)已明確方向，將繼續(xù)以臨床需求為核心，以血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）為基礎(chǔ)，結(jié)合科室質(zhì)控指標(biāo)開展研究，通過 “計(jì)劃 - 行動(dòng) - 觀察 - 反思” 的循環(huán)，持續(xù)優(yōu)化科研與臨床工作。
句容市人民醫(yī)院腎內(nèi)科的實(shí)踐，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中小科室提供了可復(fù)制的科研范本。它證明，科研并非大醫(yī)院、大科室的 “專屬領(lǐng)域”，只要打破 “等時(shí)間、等條件” 的思維定式，充分激發(fā)團(tuán)隊(duì)中醫(yī)生、護(hù)士等每一位成員的潛能，從臨床碎片中挖掘價(jià)值，就能實(shí)現(xiàn)科研與臨床質(zhì)量的 “雙贏”。
校對 胡妍璐