小感染遇到高血糖險(xiǎn)喪命！江大附院接連救治兩名高血糖引發(fā)重癥感染患者
來源： 紫牛新聞
2026-02-04 18:12:00
頸部大面積膿腫潰爛，從小腿延伸至腳趾，皆是令人觸目驚心的膿皰，各路指標(biāo)頻頻亮起紅燈，膿毒性休克導(dǎo)致生命垂危，接診的醫(yī)護(hù)無不驚到倒吸一口涼氣，這樣的“狠人”患者，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院（鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院）急診近期一連收治了倆。
誰能想到，讓身體“千瘡百孔”的元兇，既不是“兇猛”病毒，也不是惡性腫瘤，而是長期失控的血糖。急診內(nèi)科副主任胡振奎提醒，長期高血糖會(huì)從根本上摧毀身體的防御系統(tǒng)，小感染遇上高血糖“溫床”，可能在幾天內(nèi)就演變?yōu)槲Ｖ匕Y。
現(xiàn)場(chǎng)
3天被感染攻陷至休克
入院時(shí)血糖已爆表
意識(shí)不清、言語混亂，血糖高到測(cè)不出數(shù)值，四肢散在丘疹和膿皰，頸后一處3cm*3cm的破潰正在流膿……這是顧永振（化名）進(jìn)入江大附院搶救室時(shí)的狀態(tài)。
據(jù)家屬回憶，入院前 3 天，48歲的顧永振覺得有些乏力，量體溫38.3℃，以為是普通感冒，就自行吃了點(diǎn)退燒藥。同時(shí)，他注意到自己的皮膚也出現(xiàn)了一些異?！i部、四肢均有一些散在癤腫，由于癥狀不是很明顯，便沒有重視。
然而，短短3天，皮膚的癤腫迅速擴(kuò)散，頸后的小破潰發(fā)展成深部膿腫，人也陷入了昏迷，入院后一系列診斷令人心驚：膿毒性休克、急性腎功能不全、代謝性酸中毒、代謝性腦病……
“患者膿毒性休克診斷明確，考慮皮膚軟組織感染，經(jīng)過多次切開引流、血液灌流、抗感染等搶救，方才脫離生命危險(xiǎn)。”胡主任介紹，患者從未進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，不知道自己患有糖尿病，長期血糖失控，讓一次小感染迅速演變成了全身重度感染。
現(xiàn)場(chǎng)
從小癤腫到大面積潰爛
躺平控糖險(xiǎn)些喪命
“我們已經(jīng)很多年沒看到感染情況這么嚴(yán)重的患者了。”胡主任介紹，在顧永振入院后不到半個(gè)月，又一名膿毒性休克患者被送至江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院急診。
這名50歲的患者，頸部呈現(xiàn)大面積的膿腫潰爛，入院時(shí)血糖也是高到測(cè)不出數(shù)值，生命垂危。據(jù)了解，患者20天前因出現(xiàn)頸枕部膿腫，外用爐甘石洗劑，自服消炎藥，但未緩解，直到出現(xiàn)吞咽困難，僅能進(jìn)食流質(zhì)，意識(shí)模糊等癥狀時(shí)，才趕緊送醫(yī)。
由于感染嚴(yán)重，患者在EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）救治后，又轉(zhuǎn)入江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形科接受手術(shù)治療。
與顧永振不同的是，這名患者在10年前就已經(jīng)明確診斷為糖尿病，服用了幾個(gè)月的藥物后，血糖得以控制便自行停藥，此后未進(jìn)行過血糖監(jiān)測(cè)。正是這種“躺平式控糖”的行為，讓其付出了慘痛代價(jià)。
現(xiàn)場(chǎng)
高血糖+感染=致命組合
這些信號(hào)糖友須警惕
高血糖為何會(huì)引發(fā)膿毒性休克？胡主任解釋，高血糖首先會(huì)抑制白細(xì)胞的吞噬和殺菌能力。正常人感染細(xì)菌、病毒、真菌等病原體后，免疫系統(tǒng)會(huì)作出反應(yīng)，白細(xì)胞被激活增殖以抵抗病原體。但在高血糖環(huán)境中，它們的活性會(huì)大幅下降，就像一群“躺平”的士兵，無法有效清除病原體。這就解釋了為什么患者頸部的小癤腫會(huì)持續(xù)20天不愈，最終引發(fā)全身感染。
此外，高血糖還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢。皮膚組織一旦出現(xiàn)破損，就無法及時(shí)獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，傷口愈合速度會(huì)變得極其緩慢。
最后，長期高血糖會(huì)破壞血管內(nèi)皮的完整性，讓細(xì)菌更容易進(jìn)入血液，隨血流擴(kuò)散到全身。當(dāng)細(xì)菌在血液中大量繁殖時(shí)，就會(huì)引發(fā)膿毒性休克，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征。
當(dāng)高血糖遇上感染，身體會(huì)發(fā)出一系列報(bào)警信號(hào)，千萬不能忽視，應(yīng)盡早就醫(yī)：
1、皮膚異常
頸部、腋下、肛周出現(xiàn)紅腫熱痛的硬結(jié)，或傷口超過2周仍不愈合。這些部位容易出汗、摩擦，是細(xì)菌定植的高危區(qū)域。
2、反復(fù)發(fā)熱
不明原因的反復(fù)發(fā)熱（體溫＞38℃），伴隨寒戰(zhàn)、乏力。這可能是深部膿腫（如肝膿腫、肺膿腫）的信號(hào)，不要自行吃退燒藥掩蓋癥狀。
3、消化道癥狀
惡心嘔吐、黑便或便血。感染引發(fā)的應(yīng)激性潰瘍可能導(dǎo)致消化道出血，是感染升級(jí)的重要標(biāo)志。
4、意識(shí)或血壓變化
出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁不安，或血壓驟降（收縮壓＜90mmHg），這表明感染已進(jìn)展為休克，必須立即就醫(yī)搶救。
要避免高血糖+感染的致命組合，關(guān)鍵在于日常預(yù)防和早期干預(yù)，其中控糖是第一要?jiǎng)?wù)。成年人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，空腹血糖盡量控制在4.4–6.1mmol/L，餐后2小時(shí)應(yīng)＜7.8mmol/L，一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，須及時(shí)到內(nèi)分泌代謝科就診。
此外，慢性腎病、慢阻肺、腫瘤等基礎(chǔ)疾病，也會(huì)削弱機(jī)體的免疫調(diào)控能力，使炎癥更容易失控?；A(chǔ)病控制得越差，感染一旦發(fā)生，演變?yōu)槟摱景Y的風(fēng)險(xiǎn)就越高。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?姜天圣
校對(duì) 王菲