50 余噸重壓致左手幾乎毀滅！鎮(zhèn)江5 名醫(yī)生接連奮戰(zhàn)12 小時(shí)，打贏保手之戰(zhàn)
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-02-12 19:36:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)2月12日訊（通訊員 朱研 記者 姜天圣）隨著康復(fù)鍛煉的推進(jìn)，患者丁女士（化名）的左手功能逐漸恢復(fù)，在馬年春節(jié)團(tuán)圓宴上用完整的左手端起飯碗，已不再是遙不可及的夢(mèng)想。就在22天前，她的左手遭受50余噸液壓沖床的瞬間重壓，傷勢(shì)非常嚴(yán)重。被送至鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院（又名鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)院）后，急診的手外科團(tuán)隊(duì)打響保手“車輪戰(zhàn)”，5名醫(yī)生，近12小時(shí)手術(shù)，通過(guò)一場(chǎng)高難度的持久戰(zhàn)和車輪戰(zhàn)，最終成功為丁女士保住喪失血供的五根手指及左手功能。
現(xiàn)場(chǎng)
左手遭受“滅頂之災(zāi)”
五指血管“全軍覆沒”
“醫(yī)生，快來(lái)?。 ?月15日下午3點(diǎn)左右，伴隨著120救護(hù)車的鳴笛聲，面色蒼白的丁女士被送入市一院急診。她的左手被厚實(shí)的敷料包裹著，滲出的血跡和異常的形態(tài)，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的手外科主任、主任醫(yī)師李政心中一緊。
打開敷料，眼前的景象令人揪心：丁女士左手嚴(yán)重變形，皮膚軟組織廣泛挫裂，五指顏色慘白、觸之冰涼，已無(wú)血液循環(huán)的跡象。醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果更不樂觀：左手?jǐn)D壓傷、左側(cè)開放性腕骨骨折、左側(cè)第一腕掌關(guān)節(jié)脫位、左手第一掌骨開放性掌骨骨折、左手小指末節(jié)開放性指骨骨折……
“這是嚴(yán)重的毀滅性擠壓傷，內(nèi)部血管網(wǎng)很可能已‘全軍覆沒’?！崩钫杆倥袛?，斷指再植的黃金時(shí)間窗口只有6至8小時(shí)。此時(shí)，距患者受傷已過(guò)去2小時(shí)?！傲⒓礈?zhǔn)備手術(shù)！”命令一下，綠色通道瞬間激活。下午5點(diǎn)，手外科、手術(shù)室、麻醉科聯(lián)動(dòng)，一場(chǎng)為保全丁女士左手功能的戰(zhàn)役打響了。
現(xiàn)場(chǎng)
腳背取材搭橋
妙手暢通血運(yùn)
常規(guī)的術(shù)前討論中，團(tuán)隊(duì)決定常規(guī)消毒手部，同時(shí)消毒右下肢以備術(shù)中血管移植用。李政解釋道，這種擠壓傷血管毀損嚴(yán)重，極大概率需要從身體其他部位“拆借”血管來(lái)重建血運(yùn)，同步準(zhǔn)備能搶出至少半小時(shí)。
術(shù)中探查印證了李政的預(yù)判。在手術(shù)顯微鏡的高倍放大下，醫(yī)生看到，丁女士左手的血管主干及分支，并非整齊斷裂，而是大段大段的地被壓傷，無(wú)法直接縫合接駁。唯一的生路，就是血管移植、橋接。
手術(shù)兵分兩路。一路醫(yī)生仔細(xì)清創(chuàng)，將粉碎的腕骨、掌骨像拼圖一樣一一復(fù)位，用鋼針固定，重建手掌的“鋼筋骨架”后就是常規(guī)的吻合肌腱和神經(jīng)。另一路醫(yī)生則在患者的右腳背上精細(xì)操作，小心翼翼地分離、截取所需長(zhǎng)度和口徑的靜脈血管，這些血管將被用作修復(fù)左手“生命管線”。從右腳背皮下取下一片靜脈網(wǎng)，攤開后呈蜘蛛網(wǎng)樣與2-5指的動(dòng)脈吻合?！澳粗负推渌闹傅难┞窂讲煌枰謩e搭建‘橋梁’?！彼赃€取了一條8cm長(zhǎng)靜脈橋接拇指動(dòng)脈，為瀕臨壞死的手掌和手指搭建全新的“血液供應(yīng)橋”。
團(tuán)隊(duì)通宵奮戰(zhàn)
打贏保手之戰(zhàn)
顯微鏡下，醫(yī)生小心翼翼地將移植的血管和傷處殘留的動(dòng)脈、靜脈端吻合。醫(yī)生凝神靜氣，在直徑0.5-1毫米的血管壁上，縫合6至8針，每一針都必須精準(zhǔn)，確保血管接通后血流順暢。
如此高精度、高強(qiáng)度的手術(shù)，對(duì)醫(yī)生的體力、眼力和專注力是極限考驗(yàn)?！霸陲@微鏡下高度集中精神操作，兩三個(gè)小時(shí)后就會(huì)非常疲憊，吻合質(zhì)量可能下降，直接關(guān)系手術(shù)成敗?！崩钫f(shuō)。為此，團(tuán)隊(duì)采取了“車輪戰(zhàn)術(shù)”——5位醫(yī)生分組輪流上臺(tái)操作，確保每一針每一線都保持在最佳狀態(tài)。
時(shí)間在無(wú)聲中流逝。次日凌晨4點(diǎn)，當(dāng)最后一根血管吻合完畢，撤去止血夾，鮮紅的血液瞬間充盈了新建的“血管橋”，迅速流向蒼白的手指，原本毫無(wú)生氣的指尖逐漸泛起紅暈，復(fù)溫、飽滿起來(lái)——血運(yùn)重建成功了！所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，這才稍稍松了一口氣。
手術(shù)成功只是第一步。術(shù)后一周是血管危象高發(fā)期，任何痙攣或栓塞都可能導(dǎo)致前功盡棄。手外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)這只“失而復(fù)得”的手給予了嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，定時(shí)觀察其顏色、溫度、腫脹程度，確保“生命之橋”暢通無(wú)阻。
令人欣慰的是，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，丁女士再植的五指安全度過(guò)了危險(xiǎn)期，全部存活。目前，她正在接受系統(tǒng)的康復(fù)治療，為恢復(fù)手部功能而努力。
對(duì)于斷指（肢）再植，鎮(zhèn)江市一院急診科手外科團(tuán)隊(duì)的再植技術(shù)已相當(dāng)成熟，再植成功率在95%左右。但嚴(yán)重?cái)D壓傷的患指患肢血管條件極差，是手外科領(lǐng)域的高難度挑戰(zhàn)。李政表示，此例手術(shù)的成功，依賴于對(duì)損傷的準(zhǔn)確預(yù)判、精細(xì)的顯微外科技術(shù)、高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及貫穿始終的快速?zèng)Q策。這場(chǎng)歷時(shí)十余小時(shí)的“車輪戰(zhàn)”，不僅是技術(shù)、耐力與默契的終極考驗(yàn)，更標(biāo)志著團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜的肢體毀損傷救治領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)了新的突破。
校對(duì) 陶善工