腋窩腫塊藏兇險 漣水縣人民醫(yī)院精準施治破危局
來源： 紫牛新聞
2026-02-13 09:48:00
近日，漣水縣人民醫(yī)院濱河院區(qū)血液風濕免疫科聯(lián)合多學科團隊，歷經(jīng)半年精準施治，成功將一名病情兇險的70歲急性髓系白血病患者從死亡線上拉回，用精湛醫(yī)術書寫生命救治的動人篇章。如今患者病情穩(wěn)定，日常生活完全自理，生存質(zhì)量顯著提升。
腋窩腫塊暗藏兇險 七旬老人危在旦夕
半年前，李大爺（化姓）偶然發(fā)現(xiàn)腋窩出現(xiàn)腫塊，初期未予重視。隨著腫塊逐漸增大，伴隨明顯紅腫熱痛與持續(xù)發(fā)熱，身體狀態(tài)每況愈下。在當?shù)蒯t(yī)院檢查時，血常規(guī)提示白細胞計數(shù)高達134.06×10^9/L，較正常上限（4-10×10^9/L）升高十余倍，異常指標預示著嚴重的血液系統(tǒng)疾病，家人緊急將其送往漣水縣人民醫(yī)院濱河院區(qū)就診。
血液風濕免疫科負責人楊陽接診后，通過細致查體發(fā)現(xiàn)患者腋窩淋巴結(jié)呈進行性增大，已出現(xiàn)紅腫破潰。腋窩淋巴結(jié)彩超顯示：雙側(cè)腋窩多個低回聲結(jié)節(jié)，右側(cè)最大約23.5×13mm，左側(cè)最大約14.5×6.8mm。進一步完善外周血細胞形態(tài)學分析，鏡下可見80%的異常細胞，高度提示惡性血液病可能。經(jīng)骨髓穿刺檢查，鏡下原幼細胞占比達79.0%，遠超急性髓系白血病20%的診斷閾值，最終確診為急性髓系白血病。
據(jù)醫(yī)學資料顯示，急性髓系白血病是一種惡性程度極高的血液腫瘤，其自然病程短，進展迅速，若不及時規(guī)范治療，平均生存期僅3個月左右，短者數(shù)天內(nèi)即可危及生命。此時李大爺不僅面臨白血病本身的致命威脅，還合并腋窩腫塊破潰感染、反復高熱等并發(fā)癥，治療陷入兩難境地。
多學科會診定方案 精準施治破困局
患者入院后病情危急，科室迅速邀請普外科、放療科等科室專家進行多學科會診。因腫塊破潰感染期普外科無法實施手術切除，持續(xù)高熱與白細胞異常增高又導致常規(guī)化療難以開展。為破解診療困境，放療科病區(qū)主任王成師提出“局部放療控灶+口服化療穩(wěn)勢”的個體化治療方案。“當時最迫切的是控制局部感染灶和異常細胞增殖，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件?！睏铌柦榻B。共同商討后決定采用王成師提出的治療方案，先通過局部放療精準控制腋窩病灶，同時聯(lián)合口服化療藥物抑制白血病細胞擴散，在保障患者安全的前提下逐步推進治療。
治療一個月后，復查結(jié)果傳來喜訊：患者白細胞計數(shù)降至37.58×10^9/L，外周血異常細胞占比降至49%，骨髓原幼細胞占比從79.0%降至75.0%，腋窩結(jié)節(jié)明顯縮小，右側(cè)最大結(jié)節(jié)僅9.2×4.2mm，左側(cè)12.8×6.7mm，發(fā)熱癥狀得到有效控制，局部感染逐步愈合。
階梯治療顯成效 生命之花重綻放
在局部病灶得到有效控制后，楊陽及時調(diào)整治療策略，進行?？埔?guī)范化化療。通過精準調(diào)控化療方案，密切監(jiān)測患者血象及骨髓象變化，逐步清除體內(nèi)殘留的白血病細胞。
李大爺再次復查時，各項指標已基本恢復正常：血常規(guī)白細胞計數(shù)4.66×10^9/L，回歸正常參考范圍；外周血細胞形態(tài)學分析未發(fā)現(xiàn)異常細胞；骨髓原幼細胞占比降至6.0%；困擾已久的腋窩腫塊完全消失；未再出現(xiàn)發(fā)熱、出血、感染等并發(fā)癥。經(jīng)過半年的系統(tǒng)治療，患者體力逐步恢復，日常生活已能完全自理，目前正接受鞏固治療，定期監(jiān)測微小殘留病灶，整體預后良好。
“沒想到這么嚴重的病還能治好，多虧了漣水縣人民醫(yī)院??！”李大爺?shù)募胰思拥卣f，從最初的絕望無助到如今的康復出院，是漣水縣人民醫(yī)院的醫(yī)生給了老人第二次生命。
?？茖嵙﹁T保障 多科協(xié)作護健康
此次危重患者的成功救治，充分展現(xiàn)了漣水縣人民醫(yī)院血液風濕免疫科在血液病診療領域的專業(yè)水準與臨床功底，更凸顯了醫(yī)院成熟的多學科協(xié)作機制和疑難危重癥綜合救治能力。
未來，漣水縣人民醫(yī)院將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務理念，不斷精進醫(yī)療技術，優(yōu)化診療流程，強化多學科協(xié)作，以更專業(yè)的醫(yī)療服務、更精準的治療方案，為更多疑難危重癥患者帶來康復希望，守護縣域及周邊群眾的生命健康。（左曙東 朱恬葒）
校對 王菲