六旬老人突發(fā) “記憶斷片” ，原是腦腫瘤作祟 ！鎮(zhèn)江一院經(jīng)鼻微創(chuàng)切除高危垂體瘤
來源： 紫牛新聞
2026-02-13 15:08:00
揚子晚報網(wǎng)2月13日訊（通訊員 朱研 記者 萬凌云 姜天圣）不久前，60歲的丁先生（化名）經(jīng)歷了一場“記憶斷片”——突發(fā)性反應(yīng)遲鈍，找不到回家的路，并且還伴有大小便失禁。到醫(yī)院檢查，竟發(fā)現(xiàn)大腦正中央蝶鞍區(qū)域有一處占位——垂體瘤。1月22日，在鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，神經(jīng)外科團隊通過一根神經(jīng)內(nèi)鏡，經(jīng)由丁先生的鼻腔探入大腦，成功切除威脅他生命健康的腦垂體瘤。
1月18日，在家人的陪伴下，丁先生來到鎮(zhèn)江市一院（鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)院），經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科聯(lián)合會診，初步考慮可能與腦血管疾病相關(guān)，遂收入神經(jīng)外科病房做進一步檢查。
隨后的影像學(xué)檢查揭示出問題的根源：丁先生的大腦蝶鞍區(qū)存在占位性病變。結(jié)合其臨床表現(xiàn)，醫(yī)生判斷這可能與垂體功能低下密切相關(guān)。隨后的化驗結(jié)果證實了這一判斷：患者存在甲狀腺功能減退及低皮質(zhì)醇狀態(tài)，并伴有嚴重的低鈉血癥。在及時進行激素替代治療與電解質(zhì)糾正，穩(wěn)定患者全身狀態(tài)后，手術(shù)被提上日程。
市一院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師吳琦介紹說，垂體與下丘腦相連，下方緊鄰?鼻腔?，周圍有視神經(jīng)、海綿竇等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，因此腫瘤生長可能壓迫周圍組織，引發(fā)激素分泌異?；蛏窠?jīng)壓迫癥狀。
1月22日，在充分完成影像學(xué)評估、激素藥物調(diào)整及鼻腔準備后，神經(jīng)外科團隊為丁先生實施了手術(shù)。手術(shù)采用經(jīng)鼻蝶竇入路，體表沒有任何切口。吳琦形容：“腫瘤就像藏在‘大門’后的不速之客，而它前方的‘房間’（手術(shù)操作空間）卻很小。我們從‘鼻子’這條天然通道進入，需要非常精細地磨除部分骨頭，才能充分暴露腫瘤，特別是需要處理腫瘤側(cè)方與周邊重要結(jié)構(gòu)粘連的部分?！?/p>
術(shù)中所見證實了醫(yī)生的術(shù)前判斷：這是一例侵襲性垂體瘤，腫瘤已經(jīng)侵犯至左側(cè)頸內(nèi)動脈及海綿竇區(qū)域。根據(jù)Knosp分級（評估垂體瘤侵襲海綿竇程度的影像學(xué)分級系統(tǒng)，分為0-4級），丁先生腦部腫瘤處于3-4級，屬于垂體瘤手術(shù)中難度與風(fēng)險最高的類型之一。手術(shù)團隊猶如在神經(jīng)與血管交織的“雷區(qū)”中精準操作，既要徹底切除腫瘤，又要避免損傷緊貼的頸內(nèi)動脈——一旦受損，可能引發(fā)致命性大出血等嚴重后果。最終，憑借精湛的技術(shù)與豐富的臨床經(jīng)驗，手術(shù)“大獲全勝”，腫瘤壓迫癥狀得到徹底解除。
據(jù)吳琦介紹，垂體瘤的臨床表現(xiàn)各異。功能性腺瘤患者，常因激素分泌異常引發(fā)肢端肥大癥、庫欣綜合征等特異性病癥，或?qū)е赂哐獕?、高血糖等代謝紊亂；而像丁先生這樣的無功能性腺瘤患者，早期癥狀隱匿，隨著腫瘤增大對周圍結(jié)構(gòu)的壓迫加重，會出現(xiàn)視力視野缺損、垂體功能低下，變現(xiàn)為乏力、食欲不振、精神萎靡、電解質(zhì)紊亂等，嚴重時可出現(xiàn)意識障礙或大小便失禁。醫(yī)生特別提醒，一些垂體瘤患者因視力下降等問題首診于眼科，有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生在排除眼部疾病后，會建議進行頭顱磁共振檢查，以排查顱內(nèi)病變，進而明確垂體瘤病灶。
“垂體瘤的治療絕非‘一切了之’，它是一項綜合診療工程?！眳晴硎?，以丁先生為例，術(shù)后需要長期補充皮質(zhì)激素和甲狀腺素，并定期復(fù)查頭顱磁共振及內(nèi)分泌指標(biāo)，通過動態(tài)監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險與激素水平波動，及時調(diào)整激素替代方案，從而實現(xiàn)疾病的長期規(guī)范化管理。
據(jù)悉，市一院神經(jīng)外科在垂體瘤診療領(lǐng)域已建立起成熟的綜合診療模式與質(zhì)控體系。近十年來，科室年均收治垂體瘤患者30至40例，積累了豐富的復(fù)雜病例診療經(jīng)驗；在省級醫(yī)療質(zhì)控平臺監(jiān)測的平均住院日、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等多項指標(biāo)中，均處于區(qū)域領(lǐng)先水平，已為眾多患者解除病痛困擾。
校對 王菲