30厘米！他的胸腔里長(zhǎng)出比籃球還大的腫瘤
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-03-28 14:11:00
15時(shí)15分，南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院手術(shù)室里一場(chǎng)持續(xù)6小時(shí)生命攻堅(jiān)戰(zhàn)落下帷幕。當(dāng)主刀醫(yī)生鄭明峰主任、劉峰副主任走下手術(shù)臺(tái)時(shí)，因長(zhǎng)時(shí)間彎腰操作，腰已僵得無(wú)法立刻挺直。而手術(shù)臺(tái)上，被巨大腫瘤困擾多年的張先生（化名），終于卸下了沉重的“負(fù)擔(dān)”。
檢查：比籃球還大的腫瘤擠滿胸腔
多年來(lái)，張先生一直被右側(cè)胸腔里的巨大占位困擾。這個(gè)龐然大物最長(zhǎng)直徑超過(guò)30厘米，比標(biāo)準(zhǔn)籃球還大上一圈，不僅完全占據(jù)右側(cè)胸腔，還越過(guò)中線推擠縱隔，壓迫心臟和左肺?？┭?、發(fā)熱反復(fù)發(fā)作，生活質(zhì)量急劇下降。他輾轉(zhuǎn)全國(guó)多家醫(yī)院，得到的答復(fù)均是無(wú)法手術(shù)。抱著一線希望，家人陪他來(lái)到南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院。
由于長(zhǎng)期占位壓迫和反復(fù)感染，患者的胸腔已形成嚴(yán)重的炎性粘連，正常的解剖結(jié)構(gòu)消失。這種情況下手術(shù)，每一步都面臨著不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前2周，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)精準(zhǔn)抗感染治療，控制反復(fù)發(fā)作的炎癥，為手術(shù)創(chuàng)造寶貴的“窗口期”。醫(yī)院同時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT），聯(lián)合胸外科、麻醉科、介入科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥科、重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科等專家反復(fù)討論，并與國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的同行進(jìn)行線上會(huì)診。護(hù)理團(tuán)隊(duì)同步介入，每日監(jiān)測(cè)生命體征，講解注意事項(xiàng)，安撫患者及家屬焦慮情緒。
鄭明峰介紹，患者的情況非常棘手，但如果不通過(guò)手術(shù)解除壓迫，狀況只會(huì)越來(lái)越差。手術(shù)雖然難度極大，但團(tuán)隊(duì)評(píng)估了各種可能的風(fēng)險(xiǎn)，也制定了相應(yīng)的預(yù)案，確保手術(shù)順利完成。
剝離：“混沌”中“劈”開一條生路
手術(shù)當(dāng)日，胸外科鄭明峰主任、劉峰副主任帶領(lǐng)蔣華馳主治醫(yī)師、葛非凡住院醫(yī)師進(jìn)行胸膜全肺（右全肺）切除+膈肌修補(bǔ)術(shù)。打開胸腔后，眼前的景象印證了術(shù)前判斷——胸腔完全閉鎖，組織粘連致密，常規(guī)分離操作幾乎無(wú)法開展。
正常情況下，肺和胸壁之間有一個(gè)潛在間隙，也就是胸膜腔。正常的胸腔剝離手術(shù)就像剝雞蛋，順著胸膜腔可以很容易分開。但張先生的情況完全不同。由于腫瘤侵犯，胸膜腔這個(gè)天然間隙已經(jīng)完全消失。腫瘤像膠水一樣，把胸腔組織都死死粘在了一起。如果剝離層次過(guò)淺，可能殘留病變組織；過(guò)深，則可能損傷密布的肋間血管，引發(fā)大出血。
劉峰說(shuō)：“這個(gè)剝離的過(guò)程非?？简?yàn)術(shù)者的手感。在兩個(gè)緊密粘連的結(jié)構(gòu)之間，找到一個(gè)既安全又能保證切除徹底性的層次。沒(méi)有捷徑，只能憑借對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的熟悉和多年積累的經(jīng)驗(yàn)，一點(diǎn)一點(diǎn)地推進(jìn)?！?/p>
麻醉科密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，護(hù)理團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)配合。經(jīng)過(guò)6小時(shí)連續(xù)操作，手術(shù)順利完成。術(shù)中出血量得到有效控制，患者生命體征平穩(wěn)。
真相：慢性炎癥引發(fā)良性巨大腫塊
手術(shù)成功只是第一步，右全肺切除術(shù)后患者只剩下左側(cè)肺維持生命，對(duì)圍術(shù)期管理提出了極高要求。護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)行24小時(shí)專人值守，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸功能、循環(huán)穩(wěn)定及并發(fā)癥跡象。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)同管理下，張先生的病情逐步趨于穩(wěn)定。術(shù)后病理結(jié)果揭開了巨大占位的“真實(shí)面目”——結(jié)節(jié)性淀粉樣變。這是一種因長(zhǎng)期慢性反復(fù)感染導(dǎo)致的良性病變，淀粉樣蛋白在胸膜及肺組織內(nèi)異常沉積，逐漸形成巨大腫塊。
得知并非惡性腫瘤，家屬如釋重負(fù)。雖然經(jīng)歷了右全肺切除，但擺脫了反復(fù)咯血、發(fā)熱的痛苦，張先生的臉上重新露出了久違的笑容。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞 記者 季娜娜