醫(yī)生查閱影像資料意外發(fā)現(xiàn) 病人咳嗽的元兇藏在胃里
來源： 紫牛新聞
2025-07-02 20:31:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)7月2日訊 （通訊員 劉薇 記者 王國柱） “您好，張先生嗎？我是泰州市人民醫(yī)院胃外科的劉貴遠(yuǎn)醫(yī)生，您的咳嗽可能和胃有關(guān)……”近日，張先生接到這樣的電話第一反應(yīng)是遇到詐騙了。
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為病人手術(shù)
張先生半信半疑地掛斷電話，立刻網(wǎng)絡(luò)搜索“泰州市人民醫(yī)院劉貴遠(yuǎn)”，又讓家人去醫(yī)院核實(shí)，確認(rèn)對(duì)方真的是胃外科醫(yī)生。這一切，始于胃外科劉貴遠(yuǎn)醫(yī)生的一次細(xì)致觀察。那天，劉醫(yī)生在查閱影像資料時(shí)，偶然看到了一張胸腹部CT片——患者張先生因長期咳嗽在老家求醫(yī)三年未有改善，來該院呼吸科就診，醫(yī)生為他安排了全面檢查，試圖找出病因。
CT本是為了排查肺部問題，但劉醫(yī)生卻注意到一個(gè)細(xì)節(jié)：張先生的食管裂孔處有一個(gè)明顯的疝。“作為胃外科醫(yī)生，我對(duì)消化道結(jié)構(gòu)更敏感，一眼就看到了這個(gè)容易被忽視的食管裂孔疝。”劉醫(yī)生解釋道。隨后他進(jìn)一步調(diào)閱張先生的病歷：兩天前張先生從呼吸科轉(zhuǎn)診消化內(nèi)科，胃鏡檢查顯示反流性食管炎，病史中“反酸、燒心、嗆咳三年”的描述，與胃食管反流性咳嗽（GERC）的典型癥狀高度吻合。
事實(shí)上，張先生的求醫(yī)經(jīng)歷并非個(gè)例。胃食管反流性咳嗽（GERC）癥狀與呼吸道疾病極其相似，但病根卻在消化道。“這類患者往往首診于呼吸科，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先排查肺炎、哮喘等常見病因。張先生的CT和胃鏡結(jié)果已經(jīng)提供了重要線索，只是需要多學(xué)科視角串聯(lián)起來。”
劉醫(yī)生說，“古語云：‘醫(yī)不叩門’，但看到線索，我又不能視而不見?！北M管張先生暫未轉(zhuǎn)入胃外科就診，劉醫(yī)生覺得食管裂孔疝導(dǎo)致胃酸反流，刺激氣管引發(fā)咳嗽。單純服用藥物止咳或抑制胃酸，治標(biāo)不治本，手術(shù)修復(fù)才是根治方法。
在征得主任同意后，劉貴遠(yuǎn)撥通了那個(gè)險(xiǎn)些被當(dāng)作“詐騙”的電話……但對(duì)張先生來說，這太意外了——“看了三年呼吸科，原來要掛外科？”在劉貴遠(yuǎn)的建議下，張先生接受了進(jìn)一步評(píng)估。消化內(nèi)科、呼吸科和胃外科專家共同會(huì)診，確認(rèn)了GERC的診斷。最終，劉貴遠(yuǎn)團(tuán)隊(duì)為張先生實(shí)施腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)。術(shù)后，困擾張先生三年的咳嗽徹底消失。
校對(duì) 王麗麗