因?yàn)楦丿?，?年做了8次手術(shù)
來源： 紫牛新聞
2025-07-28 13:14:00
2019年，浙江溫州的周先生無意中發(fā)現(xiàn)自己肛門旁長(zhǎng)了一個(gè)小腫塊，因?yàn)椴惶鄄话W也未加理會(huì)，可后來發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫塊越長(zhǎng)越大，直至破潰流膿，便去醫(yī)院就診，才得知自己是得了肛周膿腫。而讓他難以預(yù)料的是，原本以為一次手術(shù)就能解決的問題，卻在后期發(fā)展成肛瘺，術(shù)后更是反復(fù)發(fā)作，6年間大大小小接受了8次手術(shù)。
視覺中國(guó)
肛瘺反復(fù)發(fā)作，6年做了8次手術(shù)
“最開始都是去杭州做的手術(shù)。先是肛周膿腫做了切開引流手術(shù)，一年之后就復(fù)發(fā)了，當(dāng)時(shí)也沒有多想，還是去原來的醫(yī)生那里，診斷為肛瘺又做了一次手術(shù)。但是再過一年又復(fù)發(fā)了?！敝芟壬蛴浾咛寡?，路途奔波，再加上腫痛、流膿、潮濕瘙癢等肛周不適已經(jīng)讓他身心俱疲，而每次術(shù)后又都要有一個(gè)月以上的恢復(fù)期，一想到還要再次手術(shù)，內(nèi)心已經(jīng)接近“崩潰”。
無奈，2023年，周先生的肛門再次出現(xiàn)不適，疼痛難忍，為了方便治療，他決定在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為高位復(fù)雜性肛瘺，需要手術(shù)治療?！?3年我做了5次手術(shù)，那一年真的太煎熬了，一直不見好。后來還跑去廣州找專家看，路費(fèi)都花了將近2萬元，最后手術(shù)還是沒有做成?！?/p>
2025年5月，他在“病友”的推薦下來到了南京丁義山?？漆t(yī)院，尋求王業(yè)皇教授的幫助，這似乎是他最后的“救命稻草”。入院后，王教授對(duì)周先生進(jìn)行了仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患者由于多次手術(shù)造成肛周疤痕畸形，肛管內(nèi)瘺管走向錯(cuò)綜復(fù)雜。經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查顯示肛瘺呈“后馬蹄”形，病變侵犯位置較深，且最深處達(dá)肛提肌下緣，最終診斷為高位復(fù)雜性肛瘺。鑒于患者有多次手術(shù)史，肛門周圍存在大面積疤痕，為最大限度保護(hù)保護(hù)括約肌功能，決定采用高位復(fù)雜性肛瘺掛線手術(shù)方案進(jìn)行治療。
手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者肛周布滿陳舊性疤痕組織，局部解剖結(jié)構(gòu)紊亂，肛管直腸環(huán)明顯僵硬。王教授在常規(guī)肛瘺手術(shù)基礎(chǔ)上，首先對(duì)疤痕組織進(jìn)行充分松解，隨后沿復(fù)雜瘺管徹底清除病灶，清創(chuàng)過程中取出大量腐爛壞死組織，并在內(nèi)口部位實(shí)施掛線處理。
手術(shù)一次性完成所有病灶的根治性處理，術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)發(fā)熱、流膿等并發(fā)癥，肛門排便功能正常，經(jīng)過兩周住院觀察后，周先生順利出院。為便于術(shù)后康復(fù)治療，他選擇在醫(yī)院周邊暫住，堅(jiān)持每日來院接受專業(yè)創(chuàng)面換藥護(hù)理?，F(xiàn)患者術(shù)后兩月余，傷口愈合進(jìn)展良好，創(chuàng)面已由術(shù)后的18×8.0×4.0cm顯著縮小至3.0×3.0×2.0cm大小。
“堵住”表面沒有用，感染仍可在“暗中蔓延”
普通肛瘺就好比小樹苗，只有一個(gè)樹杈，但是復(fù)雜性肛瘺就像長(zhǎng)大的樹木，不僅高大，還有數(shù)不清的分枝。想要根治復(fù)雜性肛瘺確實(shí)不容易，因?yàn)榀浌芡恢挂粭l，走向也眾多，手術(shù)中感染灶清除不徹底，復(fù)發(fā)的可能性就增加。
“我們建議一旦發(fā)現(xiàn)肛周腫痛、流膿等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)?！蹦暇┒×x山專科醫(yī)院肛腸科趙磊醫(yī)生解釋說，在肛周感染初期，可嘗試保守治療，但發(fā)展為肛周膿腫甚至肛瘺，則需果斷手術(shù)，越早治療效果越好?！坝械幕颊咴诟刂苣撃[破潰流膿后感到疼痛緩解，甚至發(fā)現(xiàn)表面的破潰愈合，就以為是肛瘺自愈了，其實(shí)肛瘺的根源在于肛管內(nèi)反復(fù)感染，即使表面皮膚愈合，但內(nèi)部感染灶還在，膿液會(huì)再次尋找‘出路’，可能在皮膚表面有新的創(chuàng)面，也可能感染向深處蔓延，引起更大范圍的感染?！钡⒄`治療也可讓單純性肛瘺變?yōu)閺?fù)雜性肛瘺，治療難度增加，康復(fù)也需要更長(zhǎng)時(shí)間。
術(shù)后護(hù)理要重視，謹(jǐn)防肛瘺玩起“障眼法”
想要治愈肛瘺，術(shù)后的護(hù)理也是非常重要的一環(huán)。因?yàn)楦丿浳恢锰厥?，術(shù)后創(chuàng)面容易受到糞便污染，縫合后創(chuàng)面引流不暢，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，所以需要保持傷口引流通暢，利于分泌物的引流和肉芽組織從內(nèi)向外生長(zhǎng)，讓傷口底部重新長(zhǎng)出“肉”來填滿空腔。醫(yī)生建議，肛瘺患者術(shù)后要在飲食、肛門局部清潔、換藥等方面特別注意，防止肛瘺玩起“障眼法”，傷口假性愈合。
“術(shù)后需保持肛周創(chuàng)面清潔，排便后要清洗肛門，建議每天用中藥坐浴，促進(jìn)壞死組織排出，促進(jìn)血液循環(huán)。此外，飲食上也要避免攝入辛辣刺激性的食物，建議清淡飲食，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，軟化大便，保持大便通暢?！壁w磊醫(yī)生坦言，肛瘺完全愈合大多需要1-2個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。不建議患者在恢復(fù)期做過多的運(yùn)動(dòng)，以防剛長(zhǎng)好的創(chuàng)面受到牽拉，延長(zhǎng)愈合時(shí)間。但不要抗拒排便，正常的排便刺激能使肛門括約肌有效地收縮和舒張，防止肛門狹窄。
當(dāng)然，肛瘺也不會(huì)搞“突襲”。當(dāng)摸到肛門周圍有硬結(jié)，出現(xiàn)肛門腫痛、分泌物增多、瘙癢等不適，可能已經(jīng)是身體發(fā)出的“求救信號(hào)”。趙磊醫(yī)生表示，肛瘺防治是一場(chǎng)與腸道免疫系統(tǒng)的持久戰(zhàn)，不良生活習(xí)慣如熬夜、飲食不當(dāng)、反復(fù)腹瀉等，以及長(zhǎng)時(shí)間久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肛門部位血液循環(huán)不暢和腸道免疫力下降，從而為肛瘺的發(fā)生或復(fù)發(fā)創(chuàng)造條件。因此，需從運(yùn)動(dòng)、飲食、衛(wèi)生等多方面綜合管理，預(yù)防肛瘺及其復(fù)發(fā)。
通訊員 潘琪
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?許倩倩 實(shí)習(xí)生 任蔣妍