提起幾個月前的經(jīng)歷,林阿姨(化姓)仍難掩感慨。一場突如其來的車禍,讓她全身多處受損,下肢更是遭遇多處開放性骨折。從 ICU 到普外科,再到創(chuàng)傷骨科,50 天的住院時光里,林阿姨和家人一度擔(dān)心 “再也站不起來”。而如今,她不僅能獨立行走,更對未來的康復(fù)充滿信心。
3個月前,林阿姨騎車時不慎與汽車相撞。劇烈的沖擊讓她雙腿傳來鉆心疼痛,當(dāng)場無法動彈。
被緊急送往南京江北醫(yī)院后,急診檢查診斷結(jié)果觸目驚心:創(chuàng)傷性回腸破裂、腸系膜裂傷、多發(fā)肋骨骨折、胸骨骨折、雙側(cè)開放性股骨骨折、雙側(cè)髕骨骨折、雙側(cè)脛腓骨開放性骨折,伴創(chuàng)傷性休克。
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雙側(cè)膝關(guān)節(jié)粉碎性骨折
“開放性骨折最危險的是感染和大出血。” 急診醫(yī)生回憶,當(dāng)時醫(yī)院立刻啟動綠色通道:快速止血、清理傷口異物,同時通過 CT 明確損傷程度。在多學(xué)科通力協(xié)作下,從入院到進(jìn)入手術(shù)室僅用1小時。手術(shù)室早已做好急診手術(shù)準(zhǔn)備,普外科率先開展手術(shù),歷時4小時,林阿姨的病情趨于平穩(wěn)。
緊接著,最棘手的開放性骨折難題交到了創(chuàng)傷骨科,徐士剛副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊接過重任。
“骨頭外露意味著細(xì)菌易入侵,必須在 6-8 小時內(nèi)完成清創(chuàng)和固定,否則感染風(fēng)險會大幅增加?!?徐士剛綜合評估病情后,當(dāng)機立斷 —— 為患者行一期外固定手術(shù)。
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徐士剛與團(tuán)隊正在手術(shù)
手術(shù)團(tuán)隊先徹底清洗傷口,再用克氏針和外固定支架臨時固定骨折斷端,最后縫合皮膚。歷時4個多小時,林阿姨被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察,順利度過術(shù)后48小時這一感染高發(fā)的關(guān)鍵期。
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雙側(cè)膝關(guān)節(jié)粉碎性骨折外固定支架
術(shù)后第一周,林阿姨的恢復(fù)重心是 “和感染賽跑”。
面對林阿姨嚴(yán)重且復(fù)雜的病情,徐士剛幾乎每天都會親自到 ICU 為她更換無菌敷料,仔細(xì)檢查傷口是否紅腫、滲液,用探針探查深度以確保無積液殘留。同時,他與 ICU、普外科、胸外科等相關(guān)科室保持密切溝通,及時調(diào)整治療方案。一周后,林阿姨轉(zhuǎn)入普通病房。
“轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷骨科后,最煎熬的是傷口疼,尤其是換藥時?!?林阿姨說,“但看到醫(yī)生每天查房,護(hù)士每隔兩小時就來觀察腿的顏色,心里就踏實多了?!?/p>
術(shù)后10 天,傷口未出現(xiàn)感染跡象,第一關(guān)順利闖過。
經(jīng)過 2 周觀察,林阿姨病情基本穩(wěn)定,需接受第二次骨科手術(shù)。
“母親每次進(jìn)手術(shù)室,我都特別焦躁?!?林阿姨的兒子回憶,“但徐主任術(shù)前會詳細(xì)講解手術(shù)方案和注意事項,像一劑安定劑,讓我們心里踏實不少?!?/p>
接下來的 20 天里,林阿姨又接受了 2 次骨科手術(shù)。兩次手術(shù)后,她的雙下肢終于能自主活動,林阿姨和家人臉上露出了久違的笑容。
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雙側(cè)膝關(guān)節(jié)粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后復(fù)查
經(jīng)過近2個月的治療,林阿姨終于出院。她長舒一口氣,眼角泛起熱淚:“以前以為骨折就是‘骨頭斷了接起來’那么簡單,現(xiàn)在才知道,開放性骨折要闖感染關(guān)、愈合關(guān)、康復(fù)關(guān),哪一關(guān)都不能大意?!?她把醫(yī)生制定的康復(fù)計劃表貼在墻上,堅定地說:“按規(guī)矩來,總有一天能像以前一樣遛彎、種菜。”
經(jīng)過半年的功能康復(fù)鍛煉,當(dāng)林阿姨獨自走進(jìn)徐主任的診室時,兩人都難掩欣慰。
家屬也為徐主任送上了感謝,錦旗上 “醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精,關(guān)愛患者暖人心” 的字樣,正是對醫(yī)療團(tuán)隊的最好肯定。
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林阿姨和家人為徐士剛送來錦旗
通訊員 肖雪
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工