26歲小伙熬夜刷劇，腦血管“崩”了……
來源： 紫牛新聞
2025-08-12 13:37:00
7月1日凌晨1點，南京市第一醫(yī)院急診樓前，急救車呼嘯而至，一名年輕男子躺在擔架上，被送進急診搶救室。
患者是26歲的張先生（化姓），跟車前來的妻子哭著告訴急診醫(yī)生：“老公躺在床上刷劇，突然說頭好痛，接著就開始嘔吐，嘔吐發(fā)生不到半小時，他就昏迷了！”
張先生被送到急診搶救室時已是深度昏迷狀態(tài)，急診醫(yī)師立即為其進行檢查，張先生急診CT結(jié)果令人揪心：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室系統(tǒng)積血、急性腦積水。
經(jīng)頭顱CT診斷為腦血管病引起的出血，導致急性腦積水、顱內(nèi)壓驟升、腦組織受損，進而出現(xiàn)昏迷；同時，昏迷狀態(tài)下因誤吸引發(fā)吸入性肺炎，繼發(fā)急性呼吸功能衰竭，形成“動脈瘤破裂-腦出血-昏迷-肺部感染-呼吸衰竭”的連鎖病情。
病情十分危重！由于患者呼吸功能出現(xiàn)了障礙，在完善相關的血管評估之前，先緊急進行了氣管插管，呼吸機輔助呼吸。為解除張先生顱內(nèi)高壓，7月1日凌晨3點，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師廖萍在全麻下為患者實施了 “腦室Ommaya囊植入術+腦室穿刺外引流術”。手術順利引流出腦脊液，成功降低顱內(nèi)壓，為后續(xù)治療爭取了關鍵時間。
待張先生生命體征平穩(wěn)后，7月2日通過全腦血管造影（DSA）明確張先生病因——左側(cè)小腦后下動脈存在一大小約2.8mm×3.0mm的動脈瘤，其破裂正是出血的源頭。
“這相當于顱內(nèi)埋了顆定時炸彈?！鄙窠?jīng)外科副主任馬駿介紹，“動脈瘤破裂導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，首次發(fā)病死亡率就高達30%，二次出血死亡率更是超過60%?！币蛲瑫r合并吸入性肺炎和呼吸衰竭，這使得張先生的病情更加危重復雜，每一分每一秒都在與死神賽跑。
明確病因后，馬駿帶著劉振副主任醫(yī)師和崔斯童醫(yī)師全麻下為張先生實施 “左側(cè)小腦后下動脈動脈瘤彈簧圈栓塞術”，術中以彈簧圈對動脈瘤實現(xiàn)致密填塞，形成“金屬網(wǎng)”阻止血液進入。術后造影復查顯示，動脈瘤已完全閉塞，載瘤動脈及遠端分支血流通暢，成功拆除了這顆顱內(nèi) “炸彈”。
術后，張先生順利轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科（ICU）持續(xù)監(jiān)護治療，并積極處理肺部感染等并發(fā)癥。在多學科團隊的精心診療與護理下，張先生病情逐步平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入普通病房。經(jīng)過17天的精心治療，張先生從深昏迷轉(zhuǎn)為清醒，出院時已能獨立行走。
為什么年輕人也會“爆血管”？
馬駿介紹，近年來，腦血管破裂年輕化趨勢明顯，南京市第一醫(yī)院神經(jīng)外科7月份已收治5例因腦血管破裂出血的患者，其中有3名是年輕人。以剛剛經(jīng)歷生死劫的張先生為例，他發(fā)生腦血管破裂出血，與以下因素密切相關：
高血壓未控制：患者有3年高血壓病史，但從未規(guī)律服藥。長期高壓會使血管壁變薄、膨出形成動脈瘤。研究顯示，收縮壓每升高10mmHg，腦出血風險增加54%。
吸煙加速血管老化：每天2包煙的習慣，讓尼古丁和一氧化碳持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，促進動脈斑塊形成。吸煙者動脈瘤破裂風險是普通人的2.5倍。
忽視早期信號：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是“一生中最劇烈的頭痛”，常伴嘔吐、意識模糊。張先生發(fā)病前曾間斷頭痛3天，但他誤以為是工作勞累，不以為然，未及時就醫(yī)。
預防腦血管破裂的“黃金法則”
高危人群定期篩查：有高血壓、吸煙史或家族動脈瘤病史者，建議40歲起每年做一次腦血管CTA或MRA檢查。
控制“三高”+戒煙：高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，吸煙者應立即戒煙。研究證實，戒煙5年后動脈瘤破裂風險可降低40%。
警惕“雷擊樣頭痛”：突發(fā)劇烈頭痛（類似頭部被重擊）、頸部僵硬、視力模糊時，必須立即撥打120。每延誤1小時，致殘率增加10%。
馬駿提醒，腦血管破裂看似突如其來，實則是長期不良習慣的“總爆發(fā)”，希望更多人重視血管健康，遠離“定時炸彈”。
通訊員 曹慧慧 劉春興
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖