8個月大寶寶心率飆升到270次/分，心臟“電路故障”險喪命
來源： 紫牛新聞
2025-08-18 18:19:00
心率飆升到270次/分，8個月的寶寶突然“室上速”無休止發(fā)作引發(fā)多臟器衰竭，南京兒醫(yī)多學科團隊通力協(xié)作，“先穩(wěn)病情，再治病根”，通過射頻消融手術成功幫助患兒脫離生命危險。
腸道感染誘發(fā)“心臟電風暴”，小小生命危在旦夕
“寶寶不過是前兩天有點拉肚子、嘔吐，怎么就心衰、肝衰了？”曉曉（化名）的媽媽聽到醫(yī)生診斷不可置信地問道。原來，曉曉因腸道感染后突發(fā)反復心動過速，并迅速進展為心力衰竭、肝功能衰竭，于是轉入南京兒童醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室（PICU）搶救。
“我們評估了患兒的情況，心動過速的發(fā)作應該有幾天了，可能因為年紀太小，無法準確表達，很容易就被忽視了?！蹦暇﹥和t(yī)院心血管內科主任楊世偉說。
PICU的醫(yī)護全力展開了救治，給予以抗心律失常藥物治療后心率很快降低，通過血漿置換等一系列搶救措施后心功能和肝臟功能逐步改善。然而，還沒等曉曉轉出重癥監(jiān)護室，心動過速再次發(fā)生，心率最快達到270次/分，且藥物難以控制。1歲以內嬰兒的心率一般在90-170次/分，曉曉幾乎翻了一番，情況十分危急。
術前心電圖
心血管內科殷杰副主任醫(yī)師分析指出：“心電圖顯示其心臟內存在一種特殊異常電路——‘慢旁道’，這種電路極易發(fā)生‘短路’，從而導致‘無休止發(fā)作的室上速’，且很難用藥物控制住，長時間持續(xù)發(fā)作心動過速將導致休克，甚至心衰?！?/p>
射頻消融成唯一希望，多學科聯(lián)手終止異常電路
“心臟再這么跳下去，造成不可挽回的損傷就來不及了，”楊世偉主任當機立斷，“雖然患兒年齡小、體重輕、血管細、心腔小，但射頻消融是目前終止心動過速唯一的選擇?！睏钪魅瘟⒓绰?lián)系臨床醫(yī)學工程處、醫(yī)務處、手術室等多個部門，迅速開啟綠色通道，用最快的速度調配到國際最細規(guī)格的電生理導管，并全面做好術前準備。
8月9日，由心血管內科為曉曉實施射頻消融手術，心胸外科、麻醉科專家在旁全程待命。由于曉曉持續(xù)無休止發(fā)作心動過速伴有血壓顯著下降，麻醉科團隊首先用藥物穩(wěn)定住循環(huán)。隨后楊世偉、殷杰兩位主任借豐富經驗，在“三維標測”技術的支持下，對僅“雞蛋”大小的心臟進行細致標測。
術中的“三維標測”技術
“這項新技術能夠大大降低了術中射線量，最大限度保護患兒健康，”楊世偉說道。最終，醫(yī)生于二尖瓣環(huán)后側壁鎖定異常傳導的“慢旁道”，通過射頻能量精準消融。術后曉曉的心率立即恢復至正常范圍，室上速“電風暴”徹底終止，心功能及肝功能不日也完全恢復了正常。
術后心電圖
兒童室上速需早診早治，延誤治療或致心衰
“像曉曉這樣心律失常發(fā)作了幾天才被發(fā)現(xiàn)的案例，我們每年都會接診很多例，”殷杰主任提醒家長：“若嬰幼兒出現(xiàn)反復煩躁、奶量下降、呼吸急促、面色蒼白，需警惕心律失常，及時前往醫(yī)院治療。心律失常長時間的持續(xù)發(fā)作可導致心力衰竭、休克，甚至心臟驟停。如果是‘慢旁道’相關的室上速藥物難以控制，延遲治療可能導致不可逆的心功能損害。”
楊世偉主任補充介紹：“我院已成熟開展低齡兒童的心臟射頻消融術，曉曉是我院目前接受該項技術年齡最小的，這也標志著我院在嬰幼兒復雜心律失常的介入治療領域達到國內外領先水平?！?/p>
通訊員 張艾萱 殷杰
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工