女子術(shù)后陰道排氣排便，警惕這種只有女性才有的肛腸?。?
來源： 紫牛新聞
2025-09-24 07:55:00
近日，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療集團逸夫醫(yī)院肛腸外科黃平主任團隊成功為一名先天性無陰道合并直腸舟狀窩瘺的年輕女性患者，實施高難度修復(fù)外科手術(shù)，徹底解除了困擾她多年的難言之隱，幫助她重拾正常生活的信心。
據(jù)了解，該患者曾于2014年因先天性無陰道在外院接受口腔粘膜代陰道手術(shù)，但術(shù)后出現(xiàn)了陰道口排氣，并逐漸發(fā)展為經(jīng)陰道排便，長期的身心困擾讓她痛苦不已。十多年來，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，均未得到收治。最終，經(jīng)人推薦，她來到江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療集團逸夫醫(yī)院肛腸外科黃平主任門診，被確診為“先天性無陰道、合并直腸舟狀窩瘺”，并順利入院。
在父母陪伴下辦理住院時，一家人原本心情沉重。但第二天，他們的情緒就發(fā)生了明顯轉(zhuǎn)變。“因為看到病房里滿墻的錦旗，我們心里的石頭就落地了，對治療也是充滿了信心?！被颊吒改刚f。
先天性無陰道本身治療難度大，該患者還并發(fā)直徑約2.5厘米的直腸舟狀窩瘺，使得病情更為復(fù)雜。此類瘺口局部修補術(shù)成功率通常不足60%，手術(shù)極具挑戰(zhàn)性。為此，黃平主任聯(lián)合多位專家迅速完成術(shù)前檢查，并邀請婦產(chǎn)科共同會診制定手術(shù)方案。最終，團隊在全麻下為患者施行“腹腔鏡下帶蒂結(jié)腸腸管代陰道術(shù)+帶蒂結(jié)腸腸壁修補直腸舟狀窩瘺術(shù)”。據(jù)文獻(xiàn)檢索，該聯(lián)合術(shù)式在國內(nèi)外尚未見報道。
憑借精湛的腹腔鏡技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，黃平主任團隊順利完成手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，多年癥狀也徹底消失。出院時，患者父母特意贈送錦旗以表感謝。
先天性無陰道患者在術(shù)后出現(xiàn)陰道口排氣、排便，是一種雖然不常見但非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，這通常意味著在陰道和直腸之間形成了一個不正常的通道，醫(yī)學(xué)上稱為“直腸陰道瘺”。黃平主任介紹說，手術(shù)損傷、術(shù)后血供不良和組織壞死、術(shù)后感染等都可能是直腸陰道瘺形成的原因。當(dāng)瘺管剛剛形成時，它可能還非常細(xì)小，位置也可能比較高，陰道有氣體排出是一個非常重要的早期警示信號，如果瘺管沒有得到及時診斷和處理，它可能會因為持續(xù)的炎癥、感染或壓迫而逐漸擴大，嚴(yán)重期即使是成形的糞便也可能部分或全部通過陰道排出，嚴(yán)重影響著患者的日常生活、衛(wèi)生和個人尊嚴(yán)。
“所以這類患者一旦出現(xiàn)陰道排氣就應(yīng)該立即返回醫(yī)院就診，絕大多數(shù)直腸陰道瘺都需要通過再次手術(shù)來修補。”黃平主任提醒，對于先天性無陰道手術(shù)來說，預(yù)防并發(fā)癥和成功創(chuàng)建陰道同等重要，建議選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊，進(jìn)行全面的術(shù)前評估；術(shù)后科學(xué)護(hù)理，避免創(chuàng)面感染，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑學(xué)習(xí)正確的陰道模具佩戴、取出和清潔方法；術(shù)后初期還要通過飲食或藥物保持大便通暢柔軟，避免便秘，以免過度用力排便增加腹壓，不利于恢復(fù)。
通訊員 葉晶晶 李昊陽
許倩倩