世界心臟日丨帶狀皰疹可能也是心血管病的“幫兇”！專(zhuān)家：預(yù)防大于治療
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-09-26 20:05:00
深夜，一位年過(guò)六旬的冠心病患者被緊急送入急診，他的血壓飆升，心絞痛頻頻發(fā)作。經(jīng)過(guò)搶救，患者脫離了危險(xiǎn)?？珊罄m(xù)的檢查結(jié)果卻令人意外：這不是一次單純的心肌梗死，還與一種潛伏在“暗處”的感染性疾病脫不了干系。9月29日是世界心臟日。很多人不知道，帶狀皰疹這一老年人常見(jiàn)疾病，正悄悄與心血管疾病“聯(lián)手”，成為中老年人的雙重挑戰(zhàn)。近日，一場(chǎng)名為“帶皰傷心，主動(dòng)聯(lián)防”的主題科普活動(dòng)在南京舉辦。來(lái)自疾控、臨床和社區(qū)的專(zhuān)家齊聚一堂，圍繞我國(guó)心血管健康現(xiàn)狀、心血管疾病與感染性疾病的疊加風(fēng)險(xiǎn)、如何管理與預(yù)防，以及醫(yī)防融合實(shí)踐等話題展開(kāi)生動(dòng)科普，攜手筑牢聯(lián)防高墻。
專(zhuān)家提醒：健康守護(hù)的核心，早已從“亡羊補(bǔ)牢”轉(zhuǎn)向“未雨綢繆”。心血管患者的身體防線本就更需呵護(hù)，筑牢心血管與免疫力的雙屏障，是對(duì)健康最基本的負(fù)責(zé)，更是對(duì)家庭責(zé)任的擔(dān)當(dāng)。這個(gè)秋冬，務(wù)必警惕帶狀皰疹這個(gè)“隱形陷阱”，唯有主動(dòng)防范，才能真正守住健康的底線。
心血管疾病遇上感染性疾病，警惕 “1+1>2” 的健康危機(jī)
南京市疾控中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng)梁亞瓊與會(huì)并進(jìn)行致辭，她表示：“當(dāng)前，我國(guó)正處于‘健康中國(guó) 2030’戰(zhàn)略深化推進(jìn)的關(guān)鍵階段，心血管疾病作為威脅居民健康的‘頭號(hào)殺手’，已被納入重點(diǎn)防控范疇。需要強(qiáng)調(diào)的是，心血管疾病的防治是一項(xiàng)需多方協(xié)同、統(tǒng)籌推進(jìn)的復(fù)雜系統(tǒng)工程。除了‘三高’這些早已被重點(diǎn)關(guān)注的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素，一些‘隱形風(fēng)險(xiǎn)’也應(yīng)被重視。未來(lái)，心血管疾病與感染性疾病亟須打破各管一域的防控壁壘，探索‘慢病+感染性疾病’協(xié)同管理模式，持續(xù)強(qiáng)化中老年人等重點(diǎn)人群的健康管理服務(wù)，臨床多學(xué)科之間、公衛(wèi)多系統(tǒng)之間，乃至社會(huì)多領(lǐng)域之間聯(lián)手協(xié)力、緊密合作，構(gòu)建起全面、高效的全民健康防線?！?/p>
南京市疾控中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng) 梁亞瓊
隨著入秋降溫，晝夜溫差拉大，受冷空氣刺激，心血管疾病患者的血管會(huì)發(fā)生劇烈收縮，容易導(dǎo)致血管閉塞，進(jìn)而誘發(fā)心血管疾病的發(fā)作和復(fù)發(fā)。另外，大眾的生活習(xí)慣也會(huì)發(fā)生一些改變，通過(guò)攝入高油高鹽食物“貼秋膘”，這也會(huì)間接加重心血管負(fù)擔(dān)。心血管疾病不僅會(huì)直接損傷心臟、血管等器官，導(dǎo)致心力衰竭、心肌梗死、中風(fēng)等致殘致死性事件，還會(huì)降低機(jī)體免疫功能，增加帶狀皰疹等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科專(zhuān)家、老年醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師 賈海波
“數(shù)據(jù)顯示，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比普通人更高，帶狀皰疹患者短期內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦出血、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。帶狀皰疹等感染性疾病對(duì)心腦血管事件的發(fā)生、發(fā)展都可能帶來(lái)巨大的影響，所以說(shuō)我們必須要重視?！蹦暇┦械谝会t(yī)院心血管內(nèi)科專(zhuān)家、老年醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師賈海波介紹道：“心血管疾病的治療往往需要一個(gè)長(zhǎng)期的管理過(guò)程，包括藥物治療、康復(fù)理療等多方面，一旦疊加了帶狀皰疹等感染性疾病，兩者相互影響，就會(huì)增加疾病管理的復(fù)雜程度，甚至可能會(huì)出現(xiàn)臨床不良結(jié)局。正因如此，對(duì)于心血管疾病患者而言，一方面需要科學(xué)管理基礎(chǔ)疾病，做好‘疫苗+控壓+調(diào)脂’的協(xié)同防護(hù)至關(guān)重要。同時(shí)，在心血管疾病的防治過(guò)程中，我們一直強(qiáng)調(diào)對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，一旦出現(xiàn)不明原因的疼痛、皮疹、水皰等，需盡快就醫(yī)，進(jìn)行合理的處理。治療期間也要兼顧心血管疾病，比如主動(dòng)告知醫(yī)生自己正在服用的藥物，避免不同藥物互相干擾。”
帶狀皰疹雙重暴擊：皮膚痛未了，神經(jīng)痛、心臟風(fēng)險(xiǎn)已上門(mén)
“50歲以后，我們的細(xì)胞免疫能力劇烈下降，那么潛伏在體內(nèi)的病毒就有可能再激活，發(fā)生帶狀皰疹。一旦得了帶狀皰疹，它的第一臨床表現(xiàn)就是劇烈疼痛，并可貫穿全病程。皮疹出現(xiàn)后超過(guò)90天的疼痛為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，也是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥。30%～50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛時(shí)間超過(guò)1年，部分可達(dá)10年。加之，中老年人組織修復(fù)能力差，病毒感染造成的局部炎癥變化、組織損傷，靠他們自身是很難修復(fù)的，所以這種后遺神經(jīng)痛甚至可能陪伴患者終生，這要引起我們高度的重視?！?東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院疼痛科主任孫巖軍分享道。
對(duì)心血管患者而言，這種劇痛更是“致命威脅”，它會(huì)像導(dǎo)火索一樣引發(fā)連鎖反應(yīng)——有心血管疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)更高，感受到的痛感也更強(qiáng)。同時(shí)，急性期疼痛會(huì)讓心率加快、血壓飆升，直接加重心臟負(fù)擔(dān)；長(zhǎng)期失眠和應(yīng)激狀態(tài)還可能誘發(fā)心律失常、心肌缺血，甚至讓原本穩(wěn)定的心絞痛頻繁發(fā)作。一旦發(fā)生感染，還可能導(dǎo)致原有心血管疾病加重，出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院疼痛科主任 孫巖軍
孫巖軍主任也對(duì)此進(jìn)行了溫馨提示：“帶狀皰疹不僅僅是一個(gè)皮膚病，皮膚損傷只是它的表現(xiàn)之一，更重要的，它是一個(gè)病毒感染性疾病，主要影響我們的神經(jīng)系統(tǒng)。目前對(duì)于帶狀皰疹的治療方法有限，這就提示我們應(yīng)將治療關(guān)口前移，對(duì)于有心血管疾病這類(lèi)高危人群來(lái)說(shuō)，更應(yīng)提倡‘預(yù)防大于治療’，這也正是我們接種疫苗的重要性所在。”
筑牢“雙防線”！醫(yī)防協(xié)同守護(hù)“心”健康
面對(duì)心血管疾病與帶狀皰疹等感染性疾病的“雙重威脅”，“主動(dòng)預(yù)防、聯(lián)防共管”已成為健康共識(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為守護(hù)居民健康的第一道防線，“雙病聯(lián)防”的理念正在社區(qū)落地生根，幫助長(zhǎng)輩們實(shí)現(xiàn) “早預(yù)防、早識(shí)別、早干預(yù)”，織密健康防護(hù)網(wǎng)，把風(fēng)險(xiǎn)擋在門(mén)外。
以南京市秦淮區(qū)大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，目前中心主要服務(wù)大光路街道的5個(gè)社委會(huì)，共計(jì)4.9萬(wàn)人，其中老年人的占比大概在30%。入秋以后，據(jù)臨床醫(yī)生反饋，很多的慢性病患者的血壓、血糖控制不是很穩(wěn)定，這也導(dǎo)致了他們抵抗力的下降，罹患感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。“我們一直在說(shuō)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是居民健康的‘守門(mén)人’，怎么發(fā)揮好守門(mén)人的作用，把慢性病控制好，同時(shí)降低感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這是我們要做的?！鼻鼗磪^(qū)大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、黨支部書(shū)記周曉明在活動(dòng)中說(shuō)道。
秦淮區(qū)大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、黨支部書(shū)記 周曉明
大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心省內(nèi)創(chuàng)新首推“全科醫(yī)防融合門(mén)診”，固定診室、固定醫(yī)生、固定護(hù)士的“三固定”搭配模式讓就診更順暢。在對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢病人群的診療中，把疫苗接種建議也作為臨床工作路徑之一。除此之外，在家庭醫(yī)生簽約的過(guò)程中，對(duì)居民的健康檔案進(jìn)行分級(jí)管理，對(duì)于感染風(fēng)險(xiǎn)較大的居民，在后續(xù)隨訪會(huì)將危險(xiǎn)因素做進(jìn)一步溝通。周曉明主任分享道，“入秋以來(lái)，我們社區(qū)進(jìn)行疫苗接種的居民明顯增多，這與我們組織的多樣活動(dòng)也是密不可分的。一方面我們積極宣傳，讓社區(qū)內(nèi)有慢病的居民知情，同時(shí)我們延長(zhǎng)接種時(shí)間、開(kāi)設(shè)接種專(zhuān)場(chǎng)，讓居民接種更便利。與此同時(shí)，我們也在開(kāi)展成人疫苗處方的試點(diǎn)。需要指出的是，慢性病人群不是疫苗接種的禁忌人群，中老年人尤其是患有高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病的居民，如處于疾病穩(wěn)定期，可通過(guò)接種疫苗來(lái)降低罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。”
揚(yáng)子晚報(bào)／紫牛新聞?dòng)浾?于丹丹
校對(duì) 盛媛媛