毫米級“排雷”！超細胃鏡助高齡患者破解胃早癌診治難題
來源： 紫牛新聞
2025-10-11 14:15:00
今年84歲的李爺爺近期因上腹持續(xù)隱痛，來到江蘇省省級機關醫(yī)院消化內(nèi)科就診。經(jīng)過初步問診與檢查，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師顧國青建議進行胃鏡檢查以明確病因。
然而，這個再常規(guī)不過的醫(yī)學建議，卻讓患有高血壓、冠心病的李爺爺和其家屬顧慮重重——既擔心老人無法承受無痛胃鏡的麻醉風險，又害怕傳統(tǒng)胃鏡的強烈不適感讓他難以忍受……
“這種情況在老年患者中非常普遍”，顧國青主任表示，“很多高齡患者并非不需要檢查，而是被‘能不能受得了’這個問題卡住了，因此可能導致胃部疾病一拖再拖，往往錯失早診早治的黃金時機?！?/p>
超細胃鏡
為高齡患者量身打造的精準篩查新選擇
綜合評估李爺爺?shù)那闆r后，顧國青主任決定為他采用超細胃鏡進行精細探查?！俺毼哥R的管徑更細，柔軟性更佳，能顯著減輕患者在檢查中的不適反應。”顧主任介紹，這對于無法進行無痛胃鏡的高齡患者來說，安全性和依從性都大大提高。
檢查過程中，在醫(yī)生耐心仔細的探查下，于患者胃竇部一處隱蔽位置，發(fā)現(xiàn)了一片僅約10毫米的黏膜異常區(qū)域——顏色微紅、表面略凸起。這一極易被忽略的“癌前信號”被成功捕獲，活檢結(jié)果也證實該異常區(qū)域為高級別上皮內(nèi)瘤變，即早期胃癌。
多花一倍時間 多了十分精準
“相比麻醉胃鏡和普通胃鏡，超細胃鏡檢查需要多花費近一倍的時間?！鳖欀魅翁寡?，“但對于高齡患者，這份‘時間投資’是值得的。我們醫(yī)院作為老年醫(yī)院，愿意為患者付出這樣的耐心。”
正是這份耐心與細致，讓李爺爺?shù)奈覆坎≡钤趦H10毫米大小時就被發(fā)現(xiàn)，癌細胞仍局限于黏膜最表層，為實施創(chuàng)傷最小的內(nèi)鏡下根治性切除創(chuàng)造了絕佳條件。
基于超細胃鏡精準定位所提供的信息，團隊最終為李爺爺制定了內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD）的治療方案?！爸档靡惶岬氖?，ESD技術能夠在胃鏡直視下，像“微雕”一樣，將癌變黏膜一層層完整、精準地剝離下來，既能徹底切除腫瘤，又能最大程度地保留健康胃組織，避免傳統(tǒng)開腹手術帶來的巨大創(chuàng)傷?！鳖檱嘀魅伪硎尽?/p>
手術后病理報告確認李爺爺?shù)牟≡畋煌暾谐?，切緣干凈，未見癌細胞殘留，達到了治愈性切除的標準。此外，由于治療本身創(chuàng)傷極小，李爺爺術后恢復迅速，第三天即可下床活動并開始進食流質(zhì)食物。
專家提醒：
高齡老人更應重視胃腸道早癌篩查
顧國青主任特別提醒大家，高齡本身就是胃腸道腫瘤明確的高危因素，越是年紀大、基礎病多，越應當重視胃部早篩。“當前，超細胃鏡的出現(xiàn)，為恐懼普通胃鏡、又擔心麻醉風險的高齡患者，提供了安全、舒適且可靠的篩查路徑?！?/p>
顧主任表示，鼓勵有消化道癥狀的高齡人群在身體狀態(tài)允許的情況下定期接受胃鏡檢查，真正把“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”落到實處。“作為以老年患者為中心的醫(yī)療團隊，我們也愿意投入更多時間和耐心，為老年患者的健康保駕護航。”
通訊員 穆婷婷
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟