痛風不止是關(guān)節(jié)疼！警惕全身炎癥“風暴”
來源： 紫牛新聞
2025-11-21 18:11:00
“醫(yī)生，我父親痛風又犯了，全身疼得下不了床，現(xiàn)在喘得厲害，躺都躺不下來?！苯?，69歲的黃先生被家人緊急送入南京明基醫(yī)院風濕免疫科就診。黃先生有近20年痛風病史，但這次病情卻格外兇險——關(guān)節(jié)劇痛的同時，心臟和腎臟也亮起了“紅燈”。
據(jù)家人介紹，黃先生痛風多年未系統(tǒng)治療。兩個月前，他服用降尿酸藥后，反而誘發(fā)嚴重急性發(fā)作：多關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴高熱。更危險的是，他本就脆弱的心臟不堪重負，出現(xiàn)嚴重胸悶、氣促，無法平臥，腎功能也急劇惡化。來到明基醫(yī)院時，他已出現(xiàn)全身多關(guān)節(jié)劇痛、心力衰竭、腎功能不全等多種危重情況。
如果一直以為痛風只是關(guān)節(jié)疼，那就大錯特錯了。風濕免疫科劉琳主任解釋，痛風急性發(fā)作時產(chǎn)生的全身炎癥‘風暴’，對心臟病患者無疑是雪上加霜?！斑@種炎癥會加重心臟負擔，誘發(fā)心衰；而心衰和腎功能不全又會影響尿酸排泄，形成惡性循環(huán)?！秉S先生的檢查結(jié)果顯示炎癥指標顯著升高，B型鈉尿肽前體高達數(shù)千，心臟超聲發(fā)現(xiàn)大量心包積液，同時伴有肺部感染。
風濕免疫科立即啟動多學科協(xié)作，制定綜合救治方案。首先立即使用靜脈激素強力、快速地控制痛風引發(fā)的全身炎癥，為心臟“減負”。在病情穩(wěn)定后，創(chuàng)新性地使用了靶向藥（IL-1β抑制劑）抗進行精準抗炎，有效控制痛風的同時，減少了傳統(tǒng)藥物對心腎的潛在影響；行心包積液穿刺引流緩解癥狀，精細調(diào)整利尿劑和抗心衰藥物；換用對腎臟更友好的降尿酸藥物，動態(tài)監(jiān)測相關(guān)指標；加強營養(yǎng)支持，增強免疫，輔以護胃、補鈣等對癥治療。
在多學科協(xié)作體系的精準護航下，黃先生的痛風急性發(fā)作與心力衰竭得到了成功阻擊。關(guān)節(jié)腫痛、胸悶氣促等癥狀緩解，心包積液引流后未再復(fù)發(fā)，水腫消退，各項關(guān)鍵指標恢復(fù)至安全范圍，最終得以康復(fù)出院。
痛風絕非小病，中老年患者尤需警惕。洪鐵艷主任提醒，該疾病需要長期規(guī)范治療，切不可自行用藥或隨意調(diào)整劑量，否則極易誘發(fā)急性發(fā)作并損傷腎功能。同時，痛風常與高血壓、冠心病、心腎功能不全等疾病相互影響，形成“共病”，治療時必須全面評估與管理基礎(chǔ)疾病。“若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛伴發(fā)熱、胸悶氣促、尿量明顯減少或全身浮腫等任一癥狀，很可能意味著出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，務(wù)必立即就醫(yī)?！?/p>
通訊員 蔣佳佳
校對 朱亞萍