住院患者突發(fā)腎腫瘤破裂，多學(xué)科協(xié)作精準(zhǔn)救治化險(xiǎn)為夷
來源： 紫牛新聞
2026-01-01 12:45:00
42歲的柴先生（化名）因左腎腫物待查在南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科住院期間，突發(fā)腎腫瘤破裂出血，陷入失血性休克，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)救治化險(xiǎn)為夷。
記者了解到，住院期間，患者夜間解小便時(shí)突感左側(cè)腰背部疼痛未重視，清晨發(fā)現(xiàn)尿液有少許血凝塊，還出現(xiàn)頭暈、胸悶、心跳快等癥狀，未及時(shí)告知醫(yī)護(hù)。泌尿外科李棟主治醫(yī)師查房時(shí)敏銳捕捉到異常，監(jiān)測(cè)生命體征發(fā)現(xiàn)心率快、血氧低，判斷為失血性休克早期，迅速匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師徐玉峰副主任醫(yī)師。徐玉峰立即啟動(dòng)急救綠色通道，聯(lián)系介入科緊急會(huì)診、輸血科備血，10分鐘內(nèi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)齊聚床旁，快速判斷為左腎腫物自發(fā)性破裂出血，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至介入手術(shù)室。
介入科郝蘇榮主任團(tuán)隊(duì)通過DSA明確左腎腫物區(qū)域活動(dòng)性出血，用微導(dǎo)管精準(zhǔn)超選栓塞出血?jiǎng)用}，出血立即控制，術(shù)后及時(shí)輸血。出血控制后，徐玉峰結(jié)合檢查結(jié)果確定腫瘤為惡性，指出需盡快行根治性手術(shù)，避免種植轉(zhuǎn)移、腹腔積血增加手術(shù)難度。經(jīng)多科室討論評(píng)估后制定手術(shù)方案。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)腹腔大量積血、腫瘤巨大破裂處被血凝塊包裹、周圍組織粘連，操作難度大，但是最終成功順利完成手術(shù)。
術(shù)后第二天，柴先生即可下床活動(dòng)，病理診斷為腎嫌色細(xì)胞癌，切緣無殘留、淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，術(shù)后第3周順利康復(fù)出院。
腎腫瘤破裂是泌尿外科急癥，雖不常見但兇險(xiǎn)，徐玉峰提醒，以下四點(diǎn)需引起重視:
1、識(shí)別癥狀：突發(fā)腰腹痛、血尿（含血凝塊）、頭暈、胸悶、心跳快等，需立即告知醫(yī)護(hù)或就醫(yī)；
2、避免誘因：腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、腹部撞擊，防止外力導(dǎo)致破裂；
3、定期隨訪：即使腫瘤較小，也需定期做B超、CT等檢查，若發(fā)現(xiàn)腫瘤快速增長(zhǎng)、內(nèi)部回聲改變（如不均勻），應(yīng)及時(shí)干預(yù)；
4、選擇有綜合能力的醫(yī)院：需多學(xué)科協(xié)作，完善的應(yīng)急體系能提高救治成功率。
通訊員 楊璞 李智維
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?許倩倩