“非遺+微創(chuàng)”，讓混合痔治療更精準更便捷
來源： 紫牛新聞
2026-01-22 14:42:00
“十人九痔”，道出肛腸疾病高發(fā)態(tài)勢，而其中的混合痔，因兼具內外痔癥狀，困擾眾多民眾。不少患者忽視早期癥狀、誤判病情，最終病情加劇時，又陷入病急亂投醫(yī)的困境。
在混合痔的治療中，如何在緩解癥狀的同時，盡可能減少對患者日常生活的干擾，成為肛腸專科探索的方向之一。對此，南京丁義山專科醫(yī)院在傳承國家級非遺“丁氏痔科”醫(yī)術的基礎上，融入現代微創(chuàng)技術，形成了一套注重個體化與功能維護的診療路徑。
如何界定混合痔手術指征？
南京丁義山專科醫(yī)院肛腸科韋臣良主任介紹，肛管齒狀線是區(qū)分痔類疾病的核心邊界。齒狀線以上的內痔，由黏膜下血管曲張形成，常見表現為無痛性便血；齒狀線以下的外痔，源于皮膚下血管曲張或結締組織，常伴有疼痛、瘙癢；混合痔跨越齒狀線，癥狀較為復雜，后期可能出現痔核脫出，嚴重時可能發(fā)生嵌頓。
混合痔在臨床上通常分為四期，分期是制定治療方案的重要參考依據。韋主任進一步解讀:Ⅰ期以便血為主要表現，無痔核脫出，治療上多以保守治療為主；Ⅱ期表現為便血伴有痔核脫出，但可自行回納，保守治療有助于控制病情發(fā)展。對于一、二期患者，可根據情況采用硬化劑注射等方式處理。Ⅲ期痔核脫出后需手動推回，通常建議手術干預；Ⅳ期痔核脫出無法回納，易發(fā)生嵌頓，需緊急手術干預，若不及時處理，可能導致組織壞死等問題。
上周四晚，30多歲的馬鞍山患者張先生，因痔核脫出嵌頓，在家人陪伴下來到南京丁義山專科醫(yī)院就診?！盎颊叩皆簳r疼痛劇烈，診斷為四期混合痔嵌頓，經評估需進行手術?！表f主任回憶，考慮到患者個人情況與需求，提供了包括傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)綜合療法在內的不同方案，經溝通后，張先生選擇了微創(chuàng)治療。手術中，醫(yī)生精準定位痔核，采用微創(chuàng)套扎吻合器處理病灶，并注意保護肛門功能。術后，張先生經數日觀察與規(guī)范護理后，順利出院。
非遺+微創(chuàng)，注重肛周功能維護
目前，醫(yī)院將“丁氏痔科醫(yī)術”非遺技藝與現代微創(chuàng)技術相結合的診療思路，已應用于諸多臨床實踐中。韋主任介紹，作為“丁氏痔科醫(yī)術”的傳承基地，醫(yī)院注重將這一傳統(tǒng)技藝與現代診療規(guī)范相融合，逐步形成分層、分型的診療體系。醫(yī)院常規(guī)開展如TST（選擇性痔上黏膜吻合術）、超聲引導下痔動脈結扎術、RPH（自動痔瘡套扎術）等多種微創(chuàng)術，遵循“微創(chuàng)化、功能化、規(guī)范化”原則，并結合患者具體情況制定個體化方案。
改良后的“丁氏痔科”療法，兼顧標準化與個體化診療。術前通過中醫(yī)四診結合現代檢查進行全面評估；術中運用枯痔注射等傳統(tǒng)技術進行針對性處理；術后則采用中西醫(yī)結合方式隨訪與調理，以促進近期恢復與遠期養(yǎng)護。
術后護理是康復過程中的重要一環(huán)。丁義山醫(yī)院在疼痛管理方面，注重術中操作以減輕組織水腫，術后配合局部鎮(zhèn)痛，以提升患者舒適度；創(chuàng)面護理則引入超聲清洗等輔助技術，旨在溫和清潔、減少刺激。飲食指導上，建議患者術后適當增加水分、膳食纖維及優(yōu)質蛋白攝入，避免辛辣及飲酒，以輔助排便順暢，為創(chuàng)面恢復創(chuàng)造條件。
當前混合痔發(fā)病呈現年輕化趨勢，多與久坐、飲食不規(guī)律等生活習慣相關。韋主任提醒，預防尤為關鍵，并提出以下幾點建議：避免長時間保持同一姿勢，約每隔一個半小時起身活動5-10分鐘；養(yǎng)成定時排便習慣，控制如廁時間；保持飲食均衡，限制辛辣刺激食物；日常可進行提肛鍛煉，增強局部肌力；若出現便血、腫物脫出等癥狀，應及時就醫(yī)明確診斷。
（通訊員 潘琪）