突破年齡限制！腋下“小切口”為出生僅6天新生兒補心
來源： 紫牛新聞
2026-03-27 22:44:00
近日，南京兒童醫(yī)院心胸外科完成了一場充滿挑戰(zhàn)與突破的手術(shù)。該院名譽院長、心臟中心主任莫緒明教授帶領(lǐng)團(tuán)隊成功為一例出生僅6天的新生兒實施腋下小切口心臟室間隔缺損修補術(shù)，打破了該術(shù)式的年齡限制，為更多先心病患兒帶來更為完善的治療效果。
危急！新生兒出生即遇四重心畸
年年（化名）出生不到10個小時便因面色發(fā)紺、呼吸急促、喂養(yǎng)困難被緊急送往南京兒童醫(yī)院。心臟超聲檢查顯示， 存在巨大室間隔缺損、主動脈騎跨、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及重度肺動脈高壓，四重心臟畸形疊加。莫緒明教授介紹：“室間隔缺損約1厘米，這對于新生兒僅雞蛋大小的心臟而言，已是致命負(fù)荷，加之多重畸形，心肺功能急劇惡化，隨時可能發(fā)展為臟器衰竭?！逼鋵嵞昴甑牟∏樵缬蓄A(yù)警。媽媽告訴記者：“孕期胎兒心臟超聲檢查就提示孩子可能有心臟病，但沒想到會這么嚴(yán)重，剛出生就要做這么大的手術(shù)。我們在網(wǎng)上查了，得知莫院長可以給小嬰兒做微創(chuàng)，就趕緊把孩子送過來了?！?/p>
患兒及其家長
困境！傳統(tǒng)手術(shù)有隱患，微創(chuàng)面臨年齡禁區(qū)
由于新生兒建立體外循環(huán)的難度較大，臟器發(fā)育尚未成熟，胸腔的操作空間也極為狹小，因此新生兒的室間隔缺損修補一般采用傳統(tǒng)胸骨正中開胸手術(shù)。但這種術(shù)式不僅恢復(fù)慢、創(chuàng)傷大，還會留下永久性明顯疤痕，對孩子未來的生理發(fā)育和心理健康造成雙重打擊。面對患兒年齡小、體重輕的雙重挑戰(zhàn)，秉著以患兒為中心的治療理念，莫緒明教授反復(fù)研討、縝密論證，做出了一個大膽的決定：“放棄正中開胸，用右側(cè)腋下小切口做！”右側(cè)腋下微創(chuàng)小切口心臟直視手術(shù)是一種通過右側(cè)腋下的微創(chuàng)切口就能完成心臟畸形矯治的手術(shù)方式。因其視野暴露欠佳、操作難度大、容錯率極低，在適用年齡上存在一定限制。
莫緒明教授查房中
二十多年來，莫緒明教授團(tuán)隊始終秉持“技術(shù)與美學(xué)兼修”的服務(wù)理念，始終深耕并引領(lǐng)兒童心臟“小切口”術(shù)式的臨床研究。2025年，團(tuán)隊牽頭制定了全國《先天性心臟病右腋下切口心內(nèi)直視手術(shù)專家共識》，將發(fā)表于《Structural & Congenital Heart Disease》雜志，進(jìn)一步確立了在該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)引領(lǐng)地位。在數(shù)千例成功案例的技術(shù)積淀下，團(tuán)隊不斷突破年齡與體重的極限。去年，他們成功為一例僅2.8公斤的早產(chǎn)兒實施“小切口”補心手術(shù)，將該術(shù)式安全拓展至3個月以內(nèi)的低齡、低體重新生兒群體。如今，右側(cè)腋下小切口已成為該院心胸外科的常規(guī)手術(shù)入路。
破局！團(tuán)隊突破技術(shù)極限，小小心臟重新跳動
經(jīng)過術(shù)前評估和藥物調(diào)整，年年在出生后第六天接受了手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊為年年量身定制了精細(xì)化手術(shù)方案：選取右側(cè)腋下隱蔽小切口，經(jīng)第4肋間進(jìn)胸，通過懸吊心包優(yōu)化術(shù)野暴露。隨后平穩(wěn)完成血管插管、體外循環(huán)的建立。術(shù)中，團(tuán)隊采用低溫心肌保護(hù)技術(shù)，精準(zhǔn)控制灌注流量，最大限度保護(hù)尚未發(fā)育成熟的心肺、腦、腎等重要臟器。最終在狹小的操作空間內(nèi)，莫緒明教授順利完成室間隔缺損的補片修補、房間隔缺損修補及三尖瓣成形，全程操作精準(zhǔn)，手術(shù)順利。當(dāng)年年的心臟恢復(fù)跳動，檢測儀上各項數(shù)據(jù)趨于平穩(wěn)，手術(shù)室里所有人緊繃的弦終于松了下來。術(shù)后年年被轉(zhuǎn)入心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精細(xì)化、個性化護(hù)理下，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，順利脫離呼吸機并實現(xiàn)自主進(jìn)食。
莫緒明教授帶領(lǐng)團(tuán)隊手術(shù)中
患兒術(shù)后
出生僅6天，體重不足4公斤，合并重度肺動脈高壓……這場高難度手術(shù)的成功，打破了腋下小切口術(shù)式的年齡禁忌，再次彰顯了南京兒童醫(yī)院心胸外科的硬核實力，也代表了我國兒童先心病微創(chuàng)治療的技術(shù)水平已躋身全球前列。莫緒明教授表示：“今后，新生兒不再是心臟微創(chuàng)手術(shù)的禁區(qū)，不用等待、不用開胸，只要孩子需要，我們就有能力去做。家長也要走出‘年齡越大手術(shù)越安全’的誤區(qū)，精準(zhǔn)評估、及時干預(yù)、有效治療，才能將疾病對孩子的傷害降到最低?！?br/>
通訊員 仇錦春
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
通訊員供圖
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