孕吐10多天，心率飆到149！這種“假甲亢”專盯孕吐嚴(yán)重的準(zhǔn)媽媽
來源： 紫牛新聞
2026-03-31 11:25:00
“孕吐了十多天，今天晚上說頭暈心慌，人都在發(fā)抖……”近日，30歲的周女士被120急救車緊急送至江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診，陪同的丈夫焦急萬分。此時(shí)，周女士已懷孕約10周（72天）。該院婦產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)迅速介入，最終確診為罕見的“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”，通過96小時(shí)的密切監(jiān)護(hù)與精準(zhǔn)治療，成功保障了母嬰安全。
死亡率高達(dá)20%，真是兇險(xiǎn)的“甲亢危象”嗎？
接診時(shí)，周女士心率高達(dá)149次/分，遠(yuǎn)超正常成人靜息心率上限，且已一整天無尿，呈現(xiàn)嚴(yán)重脫水狀態(tài)。外院檢查結(jié)果更令人揪心：心電圖提示“心動(dòng)過速”，血鉀僅2.7mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），屬于嚴(yán)重低鉀。甲狀腺功能顯示FT3、FT4顯著升高，TSH幾乎測不到。周女士去年曾做過甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，病理提示“可疑甲狀腺乳頭狀癌”。一位年輕孕婦的“可疑甲癌病史”“嚴(yán)重甲亢”“心率過高”……一切似乎都指向死亡率高達(dá)20%的“甲亢危象”。?？漆t(yī)院建議周女士轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院進(jìn)行治療。
面對復(fù)雜病情，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。專家團(tuán)隊(duì)在詳細(xì)分析后，捕捉到一個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)：周女士的TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）僅輕度升高，而TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）顯著升高，提示“橋本甲狀腺炎”可能。由此判斷，她的甲功異常，很可能是妊娠相關(guān)的HCG亢進(jìn)綜合征，而不是真正的“甲亢危象”。
該院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師羅梅解釋，懷孕后胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素（HCG）會(huì)在孕8-10周達(dá)到高峰。HCG的化學(xué)結(jié)構(gòu)和TSH非常相似，當(dāng)它水平過高時(shí)，會(huì)“迷惑”甲狀腺上的接收器，刺激甲狀腺分泌過多的激素，造成假性甲亢。
這種“惡性循環(huán)”在妊娠劇吐的孕婦中尤其常見，“孕吐越重，HCG越高，HCG越高，甲功越亂。”周女士的“甲亢”，并不是甲狀腺本身出了問題，而是嚴(yán)重孕吐導(dǎo)致的HCG相關(guān)性甲亢，醫(yī)學(xué)上稱為“妊娠期一過性甲狀腺毒癥（GTT）”。
與時(shí)間賽跑，96小時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)母子安康
明確了診斷后，下一個(gè)難題又?jǐn)[在面前，周女士這么高的心率，要不要用藥？常規(guī)使用的降心率藥物存在明確風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育延遲、新生兒血糖下降。羅主任把情況如實(shí)告知后，周女士撫摸著尚未隆起的肚子，和丈夫商量后，選擇了暫不用藥，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
接下來的治療就是一場與時(shí)間的賽跑。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)密切監(jiān)測生命體征，積極補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂。但周女士的心率像坐過山車一樣起伏——120、130、118、125……始終居高不下。住院第四天，終于迎來了轉(zhuǎn)機(jī)?；颊吣蛄恐饾u增多，心率降到94-116次/分鐘，逐漸減少補(bǔ)液量，飲食恢復(fù)正常。通過復(fù)查B超，寶寶安然無恙。
出院后，周女士復(fù)查甲功，指標(biāo)完全恢復(fù)正常。隨著孕周增加、HCG下降，甲狀腺功能自行恢復(fù)了。如今，她已完成NT檢查，在婦產(chǎn)科定期產(chǎn)檢，準(zhǔn)備迎接新生命。
羅梅主任借此提醒廣大準(zhǔn)媽媽，孕吐雖常見，但若升級為妊娠劇吐，出現(xiàn)無法進(jìn)食、尿量減少、心慌頭暈等危險(xiǎn)信號，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。孕早期甲功異常伴隨劇吐，很可能是HCG相關(guān)性甲亢，而非真正的甲亢，應(yīng)前往綜合醫(yī)院接受婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌代謝病科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合診治。在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，科學(xué)決策用藥與否，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。
通訊員 姚燦安 李杏杏
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟
校對 王菲