兒童疼痛絕非小事！慢性疼痛或終身相伴，科學管理刻不容緩
來源： 紫牛新聞
2026-04-02 14:49:00
“我不要打針！”“媽媽，我怕疼！” 在醫(yī)院兒科，這樣的哭鬧聲曾是常態(tài)，手術(shù)、檢查似乎總與孩子的恐懼、家長的焦慮緊密相連。但隨著舒適化醫(yī)療理念的普及和麻醉技術(shù)的不斷精進，南京兒童醫(yī)院正讓“無哭聲醫(yī)院”從愿景變?yōu)楝F(xiàn)實。在每年3月最后一周的“中國麻醉周”期間，麻醉科主任張莉向大眾糾正兒童疼痛的認知誤區(qū)，并詳細介紹了科學的疼痛管理方案。她強調(diào)，兒童疼痛不可忽視，及時干預才能避免造成終身影響。
兒童疼痛更甚成人，認知誤區(qū)易致延誤干預
在不少家長的傳統(tǒng)觀念里，孩子的疼痛只是 “哭一哭就過去的小事”，甚至會用 “男孩子要堅強” 等話語引導孩子忍耐。但張莉直言，這是對兒童疼痛的嚴重誤解：兒童的痛覺敏感度實則遠超成人，小嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對疼痛的感知會更強烈，而胎兒在 18 周神經(jīng)系統(tǒng)開始形成時，就已經(jīng)有了疼痛感。
不同年齡段的孩子，疼痛表達各有特點。尚不能言語的小嬰兒，會通過皺眼、特殊面部表情等方式傳遞疼痛；1至3歲的孩子，能通過哭鬧和簡單的“疼”字表達不適；而3至6歲的兒童，因?qū)歪t(yī)有了初步認知，可能會因害怕打針、吃藥而刻意說“不疼”，實則處于疼痛中，這也讓家長的判斷難度增加。
更值得警惕的是，兒童疼痛若未及時干預，急性期的忍耐并非真正的痊愈，一旦轉(zhuǎn)為慢性疼痛，后果不堪設想。部分兒童期慢性疼痛甚至會延續(xù)至成年，伴隨孩子一生，還可能引發(fā)失眠、焦慮、抑郁等心理問題，甚至影響大腦發(fā)育和生長潛能。部分孩子成年后會患上“慢性復雜疼痛綜合征”，全身多處疼痛卻查不出明確病因，輾轉(zhuǎn)多個科室仍無法找到痛點，這種孩子終生會被疼痛包繞，無法正常的生活和學習。張莉說，這種情況恰恰與幼年時期疼痛未被妥善處理有著千絲萬縷的聯(lián)系。
兒童疼痛管理的難點也十分突出。低齡幼兒無法準確描述疼痛的部位、性質(zhì)和程度，目前臨床上也缺乏一套普適、精準的兒童疼痛評估標準；同時，兒童疼痛類型復雜，急性疼痛、慢性疼痛綜合征、生長痛、功能性疼痛等可能交織出現(xiàn)，進一步提升了管理的難度。
多學科精準鎮(zhèn)痛，為疼痛患兒筑牢健康防線
為破解兒童疼痛管理難題，南京兒童醫(yī)院麻醉科組建多學科團隊，依托兒童專用劑型鎮(zhèn)痛藥物、微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛技術(shù)，包括神經(jīng)阻滯術(shù)、鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)、射頻調(diào)節(jié)術(shù)等，為不同類型疼痛的患兒提供全方位的鎮(zhèn)痛方案，術(shù)后疼痛，慢性疼痛等患兒顯著提升了生活質(zhì)量。
癌痛是兒童慢性疼痛中尤為棘手的類型?；純荷ɑ┊敃r已進入腫瘤終末期，出現(xiàn)了嚴重的神經(jīng)侵犯，右上肢頻繁不自主抖動、痙攣，即便不斷加量嗎啡與鎮(zhèn)靜藥物，鎮(zhèn)痛效果仍微乎其微，劇烈的疼痛讓本就虛弱的孩子煩躁不安，家人也陷入無盡焦慮。張莉團隊細致研判病情后，為生生實施超聲引導下右側(cè)臂叢神經(jīng)阻滯，治療僅數(shù)分鐘，孩子的右臂便停止抖動，疼痛顯著緩解，終于安然入睡，生命質(zhì)量得到切實提升。
手術(shù)帶來的疼痛也是許多孩子對手術(shù)心生恐懼的根源。張莉告訴記者，在南京兒童醫(yī)院，舒適化診療早已被引入兒童圍手術(shù)期管理?！笆孢m化醫(yī)療不是簡單的‘不疼’，而是讓孩子在整個醫(yī)療過程中感受到安全和尊重?！边@一理念貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程。
術(shù)前，麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)類型精準評估疼痛程度 ，如骨科手術(shù)的疼痛程度遠高于其他手術(shù)，再據(jù)此制定個體化鎮(zhèn)痛方案。同時，醫(yī)護人員會通過讓孩子開玩具小汽車進入手術(shù)室，陪伴孩子看書、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解孩子的術(shù)前焦慮。臨床發(fā)現(xiàn)，孩子術(shù)前焦慮緩解后，術(shù)后疼痛評分也會顯著下降，為術(shù)后鎮(zhèn)痛打下良好基礎(chǔ)。
術(shù)中，麻醉醫(yī)生采取精準麻醉并全程守護，保障孩子手術(shù)全過程的安全與舒適。術(shù)后則采用多模式鎮(zhèn)痛方案，將靜脈用藥、鎮(zhèn)痛泵、口服藥物等多種手段結(jié)合，讓鎮(zhèn)痛更精準、更持續(xù)。專家特別提醒，術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅不會影響傷口愈合，反而能加快康復。相反，疼痛帶來的應激反應，才會延緩傷口恢復和身體康復。張莉總結(jié)道：“從術(shù)前的心理干預，到術(shù)中的全程守護，再到術(shù)后的多模式鎮(zhèn)痛，每一步都在努力讓孩子的手術(shù)變成美夢相約的體驗”。
居家護理這些要點家長需牢記
記者了解到，為打造多維、精準的兒童疼痛管理體系，用專業(yè)與關(guān)愛為患兒驅(qū)散病痛，今年1月11日，南京兒童醫(yī)院麻醉科正式開設兒童疼痛門診。開診至今，已幫助眾多患兒有效緩解疼痛不適，其診療范圍覆蓋兒童各類疼痛及相關(guān)問題，全面滿足臨床需求。
門診可處理的常見疼痛包括反復發(fā)作的頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、生長痛等；復雜疼痛涵蓋神經(jīng)病理性疼痛、癌痛及腫瘤相關(guān)疼痛、復雜區(qū)域疼痛綜合征等；特殊場景疼痛則包括運動損傷（半月板損傷、韌帶斷裂等）、術(shù)后康復疼痛，以及自閉癥、多動癥兒童伴隨的疼痛問題。此外，門診還能對多汗癥、過敏性鼻炎、難治性哮喘等病種進行專業(yè)干預。
孩子在家中出現(xiàn)疼痛，家長該如何正確處理？張莉給出了專業(yè)的居家護理建議，非藥物鎮(zhèn)痛方法可優(yōu)先嘗試，其中給予孩子安撫和擁抱就是簡單有效的方式，這在醫(yī)學上屬于認知療法，能給予孩子充分的安全感，緩解因疼痛產(chǎn)生的緊張和恐懼；同時，通過講故事、看動畫片分散孩子注意力，或用溫毛巾輕輕熱敷疼痛部位，也能起到不錯的緩解效果。
在用藥方面，家長需格外謹慎，成人止痛藥絕不能隨意給孩子服用，更不可將成人藥掰半使用。張莉推薦了兩種可居家常備的兒童專用止痛藥：一是布洛芬，適用于6個月以上的孩子，但若孩子有哮喘、凝血功能障礙或心臟問題，需避免使用；二是對乙酰氨基酚，適用于0到18歲全年齡段兒童，但肝功能異常的孩子需慎用。除此之外的其他止痛藥物，均需在醫(yī)生指導下使用。
專家最后強調(diào)，若孩子疼痛劇烈且持續(xù)不緩解，或疼痛時伴隨發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡，傷口出現(xiàn)紅腫、化膿等情況，家長需立即帶孩子就醫(yī)；對于術(shù)后一周疼痛仍未減輕，以及原因不明的持續(xù)性腹痛、頭痛等問題，也務必及時前往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進行進一步評估和診治，切勿拖延。
兒童疼痛并非小事，而是關(guān)乎孩子當下生活質(zhì)量與長遠身心健康的重要問題，打破“孩子忍忍就好”的認知誤區(qū)，是科學應對兒童疼痛的第一步。南京兒童醫(yī)院以舒適化醫(yī)療為核心，通過多學科協(xié)作、精準化鎮(zhèn)痛技術(shù)、全流程圍手術(shù)期管理，以及專屬疼痛門診的開設，搭建起全方位的兒童疼痛管理體系，為不同類型、不同年齡段的患兒提供專業(yè)的疼痛診療方案。同時，家長作為孩子疼痛感知的第一發(fā)現(xiàn)者，掌握科學的居家護理方法、牢記用藥安全準則、及時識別危險疼痛信號，與醫(yī)院形成聯(lián)動，才能讓孩子遠離疼痛的困擾，共同守護孩子健康成長。
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖