出現(xiàn)“黑便”大意不得，消化道出血嚴重時危及生命
來源： 紫牛新聞
2026-04-06 19:22:00
周先生（化名）在3個月前剛做了較重大的胰腺癌手術(shù)，術(shù)后化療期間突然遭遇致命危機——毫無征兆地反復(fù)出現(xiàn)“黑便”，大便帶血，短短數(shù)天，他的血紅蛋白，即血液中負責(zé)運輸氧氣的關(guān)鍵成分，跌到了正常人的一半以下。這意味著他全身器官都處于嚴重缺氧狀態(tài)，隨時可能衰竭，危及生命。
可是，周先生前后在外院做了2次胃鏡、1次腸鏡和2次血管介入治療，仍未發(fā)現(xiàn)出血原因，還有反復(fù)血便！
消化道出血10天，時間就是生命
一周前，周先生緊急轉(zhuǎn)入泰康仙林鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科，由張以洋主任團隊接診。此時的周先生仍反復(fù)解血便，血紅蛋白進行性降低，根據(jù)周先生的病史和之前的檢查治療經(jīng)過，考慮可能是小腸正在出血。
此時的周先生已經(jīng)消化道出血10多天，準確找到出血原因，并盡快止血是當務(wù)之急！在多次輸血及藥物保守治療后，張以洋主任團隊準備為周先生進行“急診經(jīng)口小腸鏡”檢查，這是一次難度很大的嘗試。
小腸長度約5-7米，在腹腔內(nèi)蜿蜒盤曲，是傳統(tǒng)檢查的“盲區(qū)”。小腸鏡能深入到普通胃腸鏡不能抵達的小腸深部，觀察到病灶的同時可以進行取活檢、切除息肉、治療局部病灶等。
但是，小腸壁很薄且活動度大，要讓內(nèi)鏡穿越多個狹窄彎曲的腸壁，操作的技術(shù)難度可想而知，更何況周先生胰腺手術(shù)后時間不長，還處于出血活躍、生命體征不穩(wěn)定時期。
絕境中取得“微創(chuàng)”勝利
在嚴密的生命監(jiān)護下，張以洋主任團隊迎難而上，為周先生施行了急診小腸鏡手術(shù)。
鏡子在深邃的小腸內(nèi)艱難前行，終于，在胰腸吻合口——也就是之前胰腺癌手術(shù)后胰腺與腸連接吻合的位置，發(fā)現(xiàn)了正在出血的血管！
出血點在胃腸改道術(shù)后的小腸深處，是胃鏡、結(jié)腸鏡等檢查都無法觸達的位置，它正是導(dǎo)致之前的多次檢查都“撲空”的“隱形殺手”。
就在此時，周先生的腸腔內(nèi)大量出血，視野不清，血壓再次下降，情況危急起來！是立即轉(zhuǎn)至外科進行開腹手術(shù)，還是繼續(xù)在內(nèi)鏡下進行止血治療？難題再次擺在面前。
憑借豐富的經(jīng)驗和高超的技術(shù)，張以洋主任團隊沉著冷靜，在內(nèi)鏡直視下，終于找到出血的血管，并對出血點進行了精準的止血治療。
張以洋主任（中）團隊進行小腸鏡手術(shù)
最終，出血被成功止住，一場持續(xù)了近兩周的生命拉鋸戰(zhàn)，通過微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)贏得了勝利。大家終于松了一口氣，懸著的心終于放下了。
術(shù)后，周先生生命體征很快恢復(fù)平穩(wěn)，血紅蛋白穩(wěn)步回升，目前已能開始進食，順利出院，處于康復(fù)之中。
認清消化道出血，身體正在發(fā)出危險警報
消化道出血是內(nèi)科常見的急重癥，它不是一個獨立的疾病，而是多種疾病引發(fā)的嚴重表現(xiàn)，例如，消化道潰瘍、藥物損傷、食管胃底靜脈曲張、消化道腫瘤、痔瘡或肛裂等，都會引發(fā)消化道出血。
實際上，消化道是指從人體口腔延伸到肛門的一條長通道，它包括食管、胃、小腸、大腸等器官，日常負責(zé)食物的分解、營養(yǎng)吸收、廢物排泄。一旦消化道某個部位發(fā)生破潰、出血，我們需要及時發(fā)現(xiàn)并盡早就醫(yī)治療。一般來說，出現(xiàn)以下三種情況，就是消化道出血的信號，需要特別重視。
1、嘔血：嘔吐出鮮紅色或咖啡渣樣的血液。
2、黑便：排出柏油樣、粘稠發(fā)亮的黑色大便，這是上消化道出血的典型表現(xiàn)。
3、血便：排出暗紅色或鮮紅色的血便，多見于下消化道或急性大量上消化道出血。
消化道出血還會伴有：心慌、頭暈、眼前發(fā)黑、出冷汗、乏力、呼吸急促，甚至?xí)炟?，這往往意味著出血量已經(jīng)很大，身體已代償不足。不過，有時候吃多了鴨血、豬肝或某些鐵劑，大便也會變黑，但通常不亮不粘，停藥停食后就消失。
消化道出血之所以危險，是因為它有一“慢”一“急”兩種特性。如果是慢性隱匿出血，則不易被察覺，但長期出血會導(dǎo)致嚴重貧血、全身器官缺氧、心力衰竭。而急性大量出血，可在短時間內(nèi)導(dǎo)致循環(huán)衰竭、休克，危及生命。
張以洋主任還特別提醒，很多消化道出血會間歇性發(fā)作，有時候癥狀短暫消失，別誤以為就沒事了，出血自行停止可能只是暫時的，根源問題未解決，隨時可能再次出血、甚至發(fā)展為大出血。因此，對于上述癥狀，大家還須重視。
通訊員 唐曉 劉子淳
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖