首超3萬億元！2025年醫(yī)保“家底”更厚實
來源： 新華社
2026-03-17 09:44:00
國家醫(yī)保局3月16日發(fā)布《2025年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，全民參保率鞏固在95%，醫(yī)保基金支出首次突破3萬億元。
一張更密、更牢的醫(yī)療保障網(wǎng)正在織就。
看病就醫(yī)有底氣——
醫(yī)?；鸨P子更大、更穩(wěn)了。2025年，我國基本醫(yī)?；鹂偸杖?5873.11億元，總支出30009.38億元，分別增長2.7%和0.8%，多年來首次扭轉收支增幅倒掛態(tài)勢。全國絕大多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)基金有結余，百姓看病報銷更安心。享受門診待遇72.15億人次，同比增長25.51%。
跨省結算更便利了?？缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構65.58萬家，全年全國住院費用跨省直接結算1582.30萬人次，門診費用跨省直接結算2.92億人次。
截至2025年底，基本醫(yī)保參保人數(shù)達13.3億人，同比增加406萬人。其中，職工醫(yī)保參保人數(shù)增至約3.88億人，同比增加908萬人。
“職工醫(yī)保人數(shù)占比提升至29.2%，我國醫(yī)保參保結構更趨合理?！眹裔t(yī)保局規(guī)財法規(guī)司副司長張晨光說，這折射出就業(yè)質量提升、居民參保轉職工參保的良性變遷。
發(fā)展創(chuàng)新有活力——
2025年，統(tǒng)一新增100多項新產(chǎn)品新設備價格項目。累計39批醫(yī)療服務價格項目立項指南印發(fā)，覆蓋腦機接口、手術機器人等技術。
賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，更多資金活水注入企業(yè)。2025年，醫(yī)保對醫(yī)藥企業(yè)的直接結算覆蓋面逐步擴大，集采藥品耗材平均回款時間30天左右，全國通過省級醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額9698億元，4390家企業(yè)和82014家醫(yī)療機構通過平臺交易。
數(shù)據(jù)顯示，2018年至2025年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內銷售額超過7000億元，其中醫(yī)保基金支出超過4800億元。一筆筆真金白銀正流向創(chuàng)新一線，醫(yī)保轉向更為主動的戰(zhàn)略購買，“力挺”創(chuàng)新藥發(fā)展。
基金監(jiān)管有力度——
2025年，全國醫(yī)保系統(tǒng)追回醫(yī)保基金342億元，查實欺詐騙保機構1626家；依托藥品追溯碼檢查定點醫(yī)藥機構12.47萬家、處理違法違規(guī)機構3.91萬家，精準打擊“回流藥”。
讓每一分醫(yī)保資金都花在“刀刃”上。2025年，職工醫(yī)保門診共濟保障改革持續(xù)深化，全年個人賬戶共濟使用687.7億元，醫(yī)保資金在家庭內部流動起來；醫(yī)保支付方式改革穩(wěn)步推進，全國層面基本實現(xiàn)短期住院病例95%以上按病種付費，所有省份啟動了省內異地就醫(yī)按病種付費。
今年的政府工作報告中，一系列與醫(yī)保相關的部署更加清晰明確：“健全多層次醫(yī)療保障體系”“優(yōu)化醫(yī)藥集中采購和價格治理”“深化醫(yī)保支付方式改革”“加快發(fā)展商業(yè)健康保險”。
有看頭，更有奔頭。站在新的起點，民生保障將持續(xù)加力，穩(wěn)穩(wěn)托舉起百姓的健康中國夢。
策劃：陳芳
記者：彭韻佳
統(tǒng)籌：董瑞豐、楊麗萍
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