右腎萎縮左腎長瘤，看看這家醫(yī)院如何破解這道"生死題"……
來源： 紫牛新聞
2025-08-06 16:43:00
每周3次透析維持生命，唯一的“工作腎”卻長了腫瘤！這是69歲楊大爺面臨的生死困局——不手術(shù)，癌癥將吞噬最后生機(jī)，做手術(shù)，脆弱的身體能否扛??？于是一場驚心動魄的“拆彈”手術(shù)正在連云港市第一人民醫(yī)院上演......
獨(dú)腎老人遭遇“雪上加霜”
69歲的楊大爺已經(jīng)和尿毒癥抗?fàn)幜?年多，每周3次的血液透析成了他雷打不動的"必修課"。更令人揪心的是，在最近的檢查中，發(fā)現(xiàn)唯一還有功能的左腎腎盂內(nèi)出現(xiàn)了腫瘤陰影，腫瘤病灶大，侵犯范圍廣，伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這個結(jié)果讓楊大爺一家如墜冰窟——右腎早已萎縮“罷工”，現(xiàn)在連最后的“生命防線”也出現(xiàn)了危機(jī)。
“當(dāng)時感覺天都塌了?！睏畲鬆?shù)募覍倩貞浀?，“不做手術(shù)怕腫瘤擴(kuò)散，做手術(shù)又擔(dān)心父親的身體承受不住?！备屗麄儜n心的是，如果切除左腎，后續(xù)的腎移植不僅費(fèi)用高昂，等待合適的腎源更是遙遙無期，腎功能將繼續(xù)惡化，如何平穩(wěn)過渡，更讓人頭疼。
腫瘤位置
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迎難而上制定方案
面對這個棘手的病例，連云港市第一人民醫(yī)院泌尿外科汪輝主任團(tuán)隊(duì)立即組織了多學(xué)科會診。楊大爺?shù)纳眢w狀況就像走在鋼絲上，手術(shù)必須在保住生命和維持腎功能之間找到最佳平衡點(diǎn)。
經(jīng)過反復(fù)論證，團(tuán)隊(duì)最終決定采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)方案。這個方案雖然技術(shù)難度極高，但對患者來說創(chuàng)傷最小、恢復(fù)最快。“就像在薄冰上跳舞，既要徹底清除腫瘤，又要盡可能保留患者的身體機(jī)能。”汪輝說道。
術(shù)中
驚心動魄的“拆彈”手術(shù)
手術(shù)當(dāng)天，無影燈下，一場與死神的較量悄然展開。由于楊大爺長期透析，血管條件差，稍有不慎就可能引發(fā)大出血。麻醉科團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)控，確保患者生命體征平穩(wěn)。
汪輝帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在楊大爺腹部開了4個不到1厘米的小切口。通過高清腹腔鏡的放大作用，手術(shù)區(qū)域的血管、神經(jīng)都清晰可見。汪輝和薛鵬兩位專家小心翼翼地分離著每一處組織。最緊張的時刻出現(xiàn)在處理腎門血管時，這里的血管壁異常脆弱，任何一個不當(dāng)操作都可能導(dǎo)致災(zāi)難性后果。
“血壓有些波動！”監(jiān)護(hù)儀突然報(bào)警。手術(shù)室里瞬間安靜下來，所有人都屏住了呼吸。汪輝沉著應(yīng)對，迅速調(diào)整操作節(jié)奏。經(jīng)過近3小時的精細(xì)操作，腫瘤連同病變的腎臟、輸尿管被完整切除，周圍的淋巴結(jié)也清掃干凈。術(shù)后入住重癥醫(yī)學(xué)科，當(dāng)晚予以無肝素透析治療。
醫(yī)生看望術(shù)后的楊大爺
術(shù)后重獲新生
當(dāng)楊大爺在復(fù)蘇室醒來時，第一句話就是：“謝謝你們救了我?！毙g(shù)后第二天，在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵下，楊大爺就嘗試著下床活動。雖然身體還很虛弱，但他臉上終于露出了久違的笑容。
“真沒想到父親恢復(fù)得這么好！”楊大爺?shù)募覍俑屑さ卣f，雖然仍需定期透析，但擺脫了腫瘤的威脅，持續(xù)的血尿消失，楊大爺?shù)纳钯|(zhì)量明顯改善。最近復(fù)查顯示，他的各項(xiàng)指標(biāo)都很穩(wěn)定。
“這個病例給我們最大的啟示就是，永遠(yuǎn)不要輕言放棄，長期透析的患者要重視定期體檢?！蓖糨x主任深有感觸地說。
醫(yī)生特別提醒:
一、定期體檢：尿毒癥患者應(yīng)每3-6個月進(jìn)行一次全面檢查；
二、控制血壓：高血壓會加速腎功能惡化；
三、合理飲食：低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；
四、規(guī)律透析：嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療；
五、警惕癥狀：出現(xiàn)消瘦、血尿、腰痛等癥狀要及時就醫(yī)發(fā)癥的發(fā)生率比常人要高。早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。
通訊員 唐晗涵 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者張凌飛
校對 陶善工