七旬老太腹痛不止，元兇竟是“雞蛋”大的結石“溜”進小腸！
來源： 紫牛新聞
2025-08-29 16:02:00
囊結石悄然“移位”，“溜”進腸道，上演了一出“金蟬脫殼”的好戲！這可不是離譜的影視劇橋段，而是74歲李奶奶（化名）的真實經(jīng)歷。
膽囊結石“掉”進腸子
“老人家年紀大了，起初我們都以為是消化不良引起的。”10天前，李奶奶開始出現(xiàn)左上腹陣發(fā)性脹痛，并伴有惡心、嘔吐，當?shù)蒯t(yī)院予以對癥治療一周后，癥狀非但沒有緩解，反而持續(xù)加重，肛門停止排氣，僅能排出少量稀水便。家屬見勢不妙，趕忙將其送至南通六院急診，隨后老人轉(zhuǎn)入普外一科住院治療。
老人既往有腹腔鏡手術史，同時患有高血壓，腹部CT結果檢查提示，小腸梗阻，膽囊多發(fā)結石，伴有膽囊炎。當前對老人影響最大的是小腸梗阻，鑒于保守治療效果不佳，為避免病情進一步加重，經(jīng)評估，普外一科團隊決定為其實施腹腔鏡探查術，最終在空腸中段找到了引起腸梗阻的“罪魁禍首”：一枚直徑6厘米“雞蛋”大小的結石嵌頓其中，阻塞腸管。
“術中探查發(fā)現(xiàn)，老人膽囊與十二指腸高度粘連，膽囊結石應是由此‘掉’入腸道，從而引起此次危急情況?！彪S后，手術團隊成功取出了這枚“惹禍”的結石，松解了腹腔內(nèi)粘連。李奶奶腸梗阻的癥狀逐漸緩解，順利恢復自主排便。目前，老人恢復良好，不日即將康復出院。
膽囊與腸道并不相通，結石如何“闖入”其中？
“膽石性腸梗阻是膽石癥較為少見的一種并發(fā)癥?！逼胀庖豢浦魅卧S留忠介紹，這類患者往往反復發(fā)生膽囊炎，長期的炎癥導致膽囊與鄰近的腸道（最常見的是十二指腸）緊密粘連，在結石的持續(xù)壓迫和炎癥的侵蝕下，膽囊壁和腸壁最終會缺血、壞死并穿孔，從而形成一條“秘密通道”（連通膽囊與腸道的“內(nèi)瘺管”）。當這個瘺口足夠大時，膽囊內(nèi)的結石就有可能“掉”入腸道。
劃重點：較小的結石能隨糞便排出體外，若結石體積巨大（一般直徑大于2.5cm），極易在腸道狹窄處發(fā)生嵌頓，引發(fā)機械性腸梗阻。
許留忠提醒廣大市民，雖然膽囊結石是常見的疾病，但也不能掉以輕心。若長期忽視，反復發(fā)作的膽囊炎可能引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，將加大治療難度。有膽囊結石病史者，尤其是反復發(fā)作膽囊炎的患者，需警惕膽石性腸梗阻風險。一旦出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈腹痛、腹脹、嘔吐等消化道癥狀，務必及時前往醫(yī)院就診，查明病因，以免延誤最佳治療時機。
通訊員 嚴煒膽
校對 潘政