他身體這項(xiàng)指標(biāo)超正常值120多倍，患10年糖尿病的他被診斷為急性心衰
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-01-09 16:41:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)1月9日訊（通訊員 申琳琳 記者 朱鼎兆）腦利鈉肽高達(dá)3萬(wàn)多pg/mL，是正常值的120多倍，胸腔、腹腔積液，連心臟也被“水”淹沒(méi)了……這是淮安60歲糖尿病患者老董被家人送至淮安市中醫(yī)院治療時(shí)的檢查結(jié)果。已有10年10年糖尿病病史老董被診斷為急性心衰，而導(dǎo)致他急性心衰的病因卻是糖尿病腎病，幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)淮安市中醫(yī)院西醫(yī)透析排水、中醫(yī)解毒治療，老董的病情終于得以控制，目前已出院回家，但后期仍需定期透析治療。
老董（化姓）今年60歲，已有10年糖尿病病史，可是最近1年，他感覺(jué)身體越來(lái)越不對(duì)勁，全身浮腫、雙眼外凸、雙腿嚴(yán)重腫脹破潰流液，連呼吸都成了一種奢侈......老董怎么也沒(méi)想到自己的身體會(huì)一下子壞到這般地步。1年前，老董因腰疼就醫(yī)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為糖尿病腎病，這一年間，因?yàn)樾貝?、氣喘與糖尿病足反復(fù)發(fā)作，他多次住院，病情總是略有控制，隨后就“變本加厲”地“反撲”。到了去年11月，老董的雙眼異常外凸，雙腿腫成了“象腿”，多處破潰流液，左下肢最大破潰面達(dá)10cm×8cm，喘息不止，無(wú)法平臥。經(jīng)多方打聽(tīng)，家人帶著老董來(lái)到淮安市中醫(yī)院，希望這里的醫(yī)生能幫他緩解病痛。
去年11月18日，老董找到了淮安市中醫(yī)院心血管病一科主任徐素娥，徐素娥接診后，敏銳地判斷其嚴(yán)重的心衰和全身癥狀，根源在于已進(jìn)入終末期的慢性腎臟病，很可能是由糖尿病腎病發(fā)展而來(lái)。她當(dāng)即建議老董轉(zhuǎn)入腎病科進(jìn)行專科治療。
轉(zhuǎn)入腎病科住院時(shí)，老董嚴(yán)重氣喘、無(wú)法行走，由家人用輪椅推入。腎病科副主任中醫(yī)師胡娟娟檢查后發(fā)現(xiàn)，患者N端腦利鈉肽高達(dá)3萬(wàn)多pg/mL，是正常值的120多倍，提示急性心衰。胸部ct和彩超檢查顯示，患者的胸腔、腹腔積液，連心臟也被“水”淹沒(méi)了。
影像檢查顯示，老董的心臟差點(diǎn)被積液“淹沒(méi)”
結(jié)合老董癥狀，胡娟娟團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，急性心衰主因是慢性腎臟病導(dǎo)致水鈉潴留、體內(nèi)水分無(wú)法排出，透析治療是當(dāng)前最直接有效的解決方案，中西醫(yī)協(xié)同的個(gè)性化治療方案更適合老董：建立臨時(shí)血液透析通路并開(kāi)展床邊持續(xù)血液凈化治療（CRRT）；患者入院第一天，總超濾量達(dá)2000ml，當(dāng)天透析結(jié)束老董便覺(jué)氣喘有所緩解；中醫(yī)辨證予以健脾益腎、活血清利中藥口服，進(jìn)行整體調(diào)理，針對(duì)患者雙下肢嚴(yán)重水腫合并皮膚破潰，用中藥打粉外敷，清熱解毒、斂瘡生肌。
幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)一系列有針對(duì)性的治療，老董的病情日漸好轉(zhuǎn)：入院3天，他接受3次透析治療后，能下床緩慢行走，體重降至91kg。第10天，體重降至76kg，胸悶、氣喘等癥狀明顯減輕，夜間可平臥入睡。兩周后，浮腫消退，胸悶氣喘癥狀消失。三周后，雙下肢多處潰爛的創(chuàng)面結(jié)痂，逐漸愈合，出院回家，定期透析治療。目前，老董雙下肢創(chuàng)面愈合，心肺功能恢復(fù)，生活完全自理。
老董目前已出院回家
胡娟娟特別提醒，糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，極易被忽視。一旦進(jìn)展到臨床蛋白尿期乃至腎衰竭期，就會(huì)出現(xiàn)水腫、心衰、難以控制的高血壓等嚴(yán)重問(wèn)題，治療起來(lái)非常棘手。
因此，糖尿病患者必須定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿微量白蛋白/肌酐比值、24小時(shí)尿蛋白定量等，嚴(yán)格管理血糖、血壓、血脂，出現(xiàn)異常水腫或泡沫尿等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
校對(duì) 陶善工