“患者左手三根手指被機(jī)器碾壓,出現(xiàn)完全離斷,情況緊急……”近日,在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院一場“手指保衛(wèi)戰(zhàn)”緊急展開,燒傷整形科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊迅速響應(yīng)火速救治,開展精細(xì)化顯微手術(shù),成功將三根斷指全部接回。目前,患者術(shù)后恢復(fù)順利已出院。
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女子三指遭碾壓,緊急轉(zhuǎn)診迅速手術(shù)
據(jù)了解,58歲的李阿姨(化名)在車間擦洗機(jī)器時,機(jī)器意外脫落,重重壓在了她的左手上,壓斷了左手的3、4、5指。“當(dāng)時我的左手鉆心地疼?。⊙髁艘坏?,我害怕極了,感覺手指要保不住了!”李阿姨回憶起來仍心有余悸。
李阿姨被緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。接診醫(yī)生詳細(xì)評估傷情后表示,患者手指離斷損傷程度極高,斷指再植手術(shù)技術(shù)難度大,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備穩(wěn)妥救治條件。為搶抓最佳救治時機(jī),避免患者手指功能永久喪失,醫(yī)生當(dāng)即建議緊急轉(zhuǎn)診至具備高水平斷指再植能力的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院。
爭分奪秒,搶抓斷指再植黃金窗口
快一分鐘就多一分手指接成功的概率。患者轉(zhuǎn)運(yùn)至中大醫(yī)院后,醫(yī)院立即啟動救治綠色通道,急診醫(yī)護(hù)人員第一時間聯(lián)系燒傷整形科會診,迅速為患者完善影像學(xué)檢查。“患者左手3、4、5指完全離斷,局部挫傷嚴(yán)重,僅殘余部分皮膚及軟組織連接?!苯釉\患者的燒傷整形科王柯醫(yī)師介紹。檢查結(jié)果明確顯示患者左手中指骨折,左手環(huán)指中節(jié)骨基底旁見小片狀骨性密度影,左手第4、5指近節(jié)關(guān)節(jié)脫位。
“斷指再植的黃金救治時間是傷后的6-8小時,在這個時間內(nèi)手術(shù)接指的成功率更高,必須立馬準(zhǔn)備手術(shù)?!睙齻慰浦魅瓮趵诰C合評估后表示。
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王磊主任帶領(lǐng)團(tuán)隊查看患者術(shù)后恢復(fù)情況
精細(xì)手術(shù),成功完成三根斷指再植
手術(shù)中,燒傷整形科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊在顯微鏡下進(jìn)行精細(xì)操作,所用縫合線比頭發(fā)絲還要細(xì),難度非常大。醫(yī)生們先用鋼針固定斷裂指骨,吻合指背靜脈血管,縫合手背皮膚,再翻轉(zhuǎn)肢體接著處理手掌一側(cè),重點(diǎn)修復(fù)手指兩側(cè)的動脈。最終為每根受傷手指分別接上2根靜脈和1根動脈,讓手指重新恢復(fù)供血。
王柯醫(yī)師介紹,這名患者的手指是嚴(yán)重擠壓斷裂傷,傷口周圍軟組織及血管條件很差。術(shù)中發(fā)現(xiàn),中指動脈斷裂缺損嚴(yán)重,難以直接吻合。為了讓手指重新恢復(fù)血供,醫(yī)生從患者前臂取下一段粗細(xì)合適的靜脈血管,在顯微鏡下用極細(xì)的顯微縫合線完成移植吻合。
在這種嚴(yán)重受損的傷口上進(jìn)行血管吻合及移植,對醫(yī)生的技術(shù)要求極高。靜脈血管壁很薄,容易塌陷、撕裂,縫合難度比動脈還要大,手術(shù)中必須精準(zhǔn)控制力度,避免血管破裂、栓塞、痙攣等問題,操作極具挑戰(zhàn)。經(jīng)過緊張手術(shù),醫(yī)護(hù)團(tuán)隊成功為患者再植修復(fù)了三根斷指,手指血供恢復(fù)良好,手術(shù)圓滿成功。
“感謝中大醫(yī)院,感謝燒傷整形科團(tuán)隊,我的手指終于保住了!”手術(shù)后,患者激動地說道。經(jīng)過術(shù)后治療,患者已順利出院,下一步將進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。
專家提醒:規(guī)避急救誤區(qū),及時就醫(yī)科學(xué)診治
專家特別提醒,工作和生活中要做好安全防護(hù),若發(fā)生斷指、肢體離斷等意外,正確的急救與保存方式至關(guān)重要:需用干凈袋子干燥包裹離斷肢體,嚴(yán)禁浸泡在冰水、酒精或消毒液中;可間接低溫包裹降溫,避免直接接觸冰塊以防凍傷;不沖洗、不擦拭、不自行消毒,保留所有組織碎片并一同送往醫(yī)院;全程保持清潔,避免污染,并盡快前往具備救治條件的醫(yī)院就診。時間越早組織成活率越高,越早送到醫(yī)院,再植成功率越高。
此外,若平時手指不慎被割掉一層皮,也不要擅自扔掉,這層皮膚是最佳的敷料,保留后送往醫(yī)院,能為傷口修復(fù)提供極大幫助,減少后續(xù)修復(fù)難度。
通訊員 劉敏 程守勤
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟