“以為孩子是普通感冒,沒想到就幾天時間這么嚴(yán)重,我和她爸爸心慌得不行……”回憶起大半個月前女兒的危急時刻,揚州六歲女童薇薇(化名)的母親仍心有余悸。
記者了解到,由于感冒后的病毒侵襲,薇薇突發(fā)暴發(fā)性心肌炎、合并III度房室傳導(dǎo)阻滯,心功能急劇衰竭生命垂危。南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科 ECMO團隊星夜奔赴200公里,與揚州大學(xué)附屬醫(yī)院緊密合作,以30分鐘快速上機為患兒搭建起“體外心肺”,并連夜完成城際轉(zhuǎn)運搶救,成功挽回幼小生命。
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起初,薇薇在感冒高熱后出現(xiàn)了食欲不振、嘔吐等癥狀,家長以為是普通的腸胃不適。3月22日,薇薇突然出現(xiàn)抽搐、病情急劇惡化,被緊急送往揚州大學(xué)附屬醫(yī)院。經(jīng)緊急會診,她被確診為暴發(fā)性心肌炎,心臟功能急速衰竭,隨時可能心跳驟停。揚州大學(xué)附屬醫(yī)院魏文憑主任及其團隊立即置入心臟起搏導(dǎo)管并建立中心靜脈通路,全力維持生命體征。但常規(guī)治療已無法穩(wěn)定循環(huán),眼下只有借助ECMO(體外膜肺氧合)才能延續(xù)生機。
當(dāng)即,揚州大學(xué)附屬醫(yī)院第一時間向南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院發(fā)起會診?!盎純旱牟∏楸仨氝M行進一步的生命體征的高級支持!”急診重癥醫(yī)學(xué)科繆紅軍主任當(dāng)機立斷,迅速在當(dāng)天下午五點組建ECMO救治團隊,攜帶全套設(shè)備與急救物資,星夜驅(qū)車奔赴揚州。
2個多小時的路途上,團隊與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實時對接,提前備血、備藥、優(yōu)化救治方案。抵達揚州后,兒童醫(yī)院醫(yī)護人員快速評估患兒病情,憑借豐富臨床經(jīng)驗和精湛技術(shù),僅用30分鐘便完成ECMO上機,替代不堪重負(fù)的心臟以維持生命,薇薇的心率血壓也如預(yù)期回到了正常范圍。
ECMO上機只是治療的第一步。在ECMO全程支持下,在救治團隊的嚴(yán)密監(jiān)護下,當(dāng)晚十點多,薇薇被連夜轉(zhuǎn)回南京兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護病房,繼續(xù)接受精細化救治。入院后,重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、超聲診斷、醫(yī)學(xué)影像等??坡?lián)合為患兒制定了個體化救治方案,24小時不間斷監(jiān)護,精準(zhǔn)調(diào)整治療康復(fù)策略,全力修復(fù)受損心臟。一周后,薇薇的心臟功能逐漸恢復(fù),各項生命體征趨于平穩(wěn),成功撤離ECMO,轉(zhuǎn)入普通病房。
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4月9日下午,記者在病房見到薇薇時,她已恢復(fù)了往日的活潑,食欲也大大提升,不日便可出院。
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專家介紹,ECMO作為頂尖的生命支持技術(shù),是重癥救治的“最后一道防線”,對硬件設(shè)備、操作技術(shù)、團隊配合、應(yīng)急能力要求極高。近年來ECMO技術(shù)雖在國內(nèi)迅速發(fā)展,但由于技術(shù)團隊與硬件壁壘,仍難以“遍地開花”,兒童ECMO救治點更是稀缺。因此,兒童危重癥救治往往需要多地區(qū)、多科室、多醫(yī)院緊密協(xié)作。
記者了解到,本次病例的成功正是“分級轉(zhuǎn)診—接力搶救—ECMO異地上機—城際轉(zhuǎn)運—中心醫(yī)院救治”模式的典范,以ECMO為核心的“重癥接力式搶救”為患兒爭取到了寶貴的救治時機。
值得提醒的是,繆紅軍介紹,暴發(fā)性心肌炎起病急驟、進展迅猛,占心肌炎的百分之三四十,也是兒童健康的“隱形殺手”。多由病毒感染引發(fā),常見于感冒之后,短時間內(nèi)可導(dǎo)致心肌損傷、心功能衰竭、惡性心律失常,若得不到及時救治,死亡率達70%以上。尤其需要家長警惕的是,暴發(fā)性心肌炎初期癥狀極不典型,常以發(fā)熱、嘔吐、乏力、精神萎靡等表現(xiàn)為主。其基本邏輯在于心肌炎造成的急性心衰,導(dǎo)致胃腸、大腦缺少供血,故出現(xiàn)嘔吐、萎靡為主的消化、神經(jīng)功能異常,癥狀上極易被誤認(rèn)為腸胃炎、感冒。
“如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱,伴隨精神極度萎靡、不愿活動,面色蒼白或發(fā)灰、手腳發(fā)涼、心慌胸悶,反復(fù)嘔吐且心律不規(guī)則,時快時慢,上述任何組合癥狀,切勿大意,應(yīng)立即就近就醫(yī)排查心肌酶、心電圖?!睂<以俅螐娬{(diào),早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是挽救生命的關(guān)鍵。
通訊員 仇錦春 張艾萱
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工