揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)3月23日訊(通訊員 王惠 王宇 記者 朱鼎兆)近日,一場(chǎng)突如其來(lái)的重癥肺炎,讓年輕的淮安寶媽張女士(化名)陷入危險(xiǎn)。她的病根,竟源于那份對(duì)家人最深切的愛(ài)——為了給孩子打造“無(wú)菌”環(huán)境,她近期頻繁使用消毒液拖地,最終因反復(fù)吸入高濃度含氯消毒氣體,誘發(fā)了發(fā)病率僅十萬(wàn)分之一的急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎。幸運(yùn)的是,在淮安市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)診治下,她已成功脫險(xiǎn)康復(fù)。
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醫(yī)生在為張女士(化姓)做出院前檢查
據(jù)張女士介紹,她日前突然劇烈咳嗽,還伴隨胸悶氣喘、呼吸困難,且癥狀進(jìn)展迅速。痛苦不堪的她于是來(lái)到淮安市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診,面對(duì)病情急重的張女士,該科何遠(yuǎn)強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)并未簡(jiǎn)單地進(jìn)行“頭痛醫(yī)頭”式的對(duì)癥處理,他們仔細(xì)追溯張女士的既往病史,并結(jié)合高分辨率CT影像進(jìn)行深入分析。
影像顯示,張女士的兩肺彌漫分布著大量小葉中心結(jié)節(jié)影(“樹(shù)芽征”),這一跡象提示肺部存在細(xì)支氣管的炎癥與填充,但病因究竟是什么?為了撥開(kāi)迷霧,何遠(yuǎn)強(qiáng)主任為張女士進(jìn)行了支氣管鏡檢查并實(shí)施肺泡灌洗,這一操作不僅是診斷許多肺部疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,更是揭開(kāi)謎底的關(guān)鍵一步。
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張女士(化姓)肺部CT顯示其雙肺彌漫分布的小葉中心結(jié)節(jié)
灌洗液送檢后,結(jié)果令人驚訝:其中的嗜酸性粒細(xì)胞比例竟然高達(dá)40%!在臨床上,這種細(xì)胞的大量出現(xiàn)往往指向過(guò)敏或特定炎癥反應(yīng)。何主任結(jié)合影像學(xué)和灌洗結(jié)果,張女士被確診為急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎。這是一種發(fā)病率極低的疾病 。
致病源是什么?如果不揪出背后的“黑手”,即便這次治愈,張女士回家后依然面臨復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。何遠(yuǎn)強(qiáng)在病房里與張女士進(jìn)行了漫長(zhǎng)而細(xì)致的溝通。在排除了藥物、寄生蟲(chóng)等常見(jiàn)誘因后,何主任將目光鎖定在了生活環(huán)境上。
在何主任耐心啟發(fā)下,張女士回憶起一個(gè)重要細(xì)節(jié):作為一位年輕母親,她高度關(guān)注家庭衛(wèi)生,擔(dān)心孩子接觸細(xì)菌,近期習(xí)慣用消毒液拖地,常被濃烈氣味嗆得咳嗽流淚。真相由此浮出水面——正是這種對(duì)“無(wú)菌環(huán)境”的過(guò)度追求,導(dǎo)致她反復(fù)吸入高濃度含氯消毒劑揮發(fā)氣體。這些刺激性氣體作為外來(lái)抗原,觸發(fā)了體內(nèi)極端過(guò)敏反應(yīng),致使大量嗜酸性粒細(xì)胞在肺部聚集浸潤(rùn),最終引發(fā)這場(chǎng)來(lái)勢(shì)洶洶的罕見(jiàn)肺炎。
病因明確后,治療路徑即刻清晰。何遠(yuǎn)強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)為張女士制定精準(zhǔn)方案:一方面通過(guò)糖皮質(zhì)激素等手段迅速控制肺部炎癥反應(yīng),另一方面指導(dǎo)其徹底脫離致病源。經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員精心治療與護(hù)理,張女士病情很快得到控制。劇烈咳嗽逐漸平息,胸悶氣短完全消失,復(fù)查影像顯示肺部彌漫性結(jié)節(jié)影已基本吸收。
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張女士(化姓)順利康復(fù)出院
康復(fù)出院時(shí),張女士感慨萬(wàn)千,她未曾想到,那瓶本想守護(hù)家人健康的消毒液,險(xiǎn)些成為自己的“呼吸殺手”。
據(jù)介紹,張女士的經(jīng)歷并非個(gè)例,何遠(yuǎn)強(qiáng)副主任醫(yī)師借此向市民發(fā)出健康警示:科學(xué)消毒,切莫讓“消毒”變“投毒”。
1.消毒需適度:家庭環(huán)境無(wú)需追求“無(wú)菌”,日常清潔應(yīng)以濕式打掃為主,開(kāi)窗通風(fēng)是最有效、最安全的空氣凈化方式。
2.科學(xué)配比與通風(fēng):使用消毒液等含氯消毒劑,務(wù)必嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)稀釋,佩戴好口罩、手套,并保持室內(nèi)通風(fēng),切勿在密閉空間長(zhǎng)時(shí)間停留。
3.警惕身體信號(hào):頻繁接觸消毒劑、新裝修環(huán)境或粉塵后,若出現(xiàn)不明原因頑固性咳嗽、進(jìn)行性加重的呼吸困難,且常規(guī)抗感染治療無(wú)效,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院呼吸科就診,必要時(shí)行支氣管鏡檢查以明確病因。